天皰瘡中醫(yī)如何分型

天皰瘡在中醫(yī)辨證中主要分為四種證型，包括熱毒熾盛型、濕熱蘊結(jié)型、脾虛濕盛型和氣陰兩虛型。各證型的臨床表現(xiàn)和治則存在明顯差異，需結(jié)合舌脈特征進行鑒別。

熱毒熾盛型多見于急性發(fā)作期，皮損以紅斑基底上的大皰為主，皰壁薄易破，滲出明顯，伴有灼熱疼痛。患者常見高熱煩躁、口渴喜飲、小便短赤、大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳、苔黃燥，脈洪數(shù)。治療以清熱解毒為主，可選用黃連解毒湯加減，配合外用青黛散。

濕熱蘊結(jié)型表現(xiàn)為水皰反復(fù)發(fā)作，皰液渾濁，破潰后糜爛面滲出較多，伴有瘙癢。患者多見口苦黏膩、脘腹脹滿、納呆便溏，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治療需清熱利濕，方選龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯，局部可配合三黃洗劑濕敷。

脾虛濕盛型常見于慢性遷延期，水皰稀疏，皰液清稀，創(chuàng)面愈合緩慢。患者多伴面色萎黃、肢體困重、食欲減退，舌淡胖有齒痕、苔白膩，脈濡緩。治療宜健脾除濕，選用參苓白術(shù)散合五苓散加減，外治可用蒼術(shù)油膏。

氣陰兩虛型多見于病程較長者，皮損干燥脫屑，偶見小皰，伴有明顯乏力、口干咽燥、潮熱盜汗，舌紅少苔或裂紋舌，脈細數(shù)。治療需益氣養(yǎng)陰，方用生脈散合六味地黃丸化裁，配合玉竹膏外涂。

各證型可相互轉(zhuǎn)化或兼夾出現(xiàn)，臨床需動態(tài)辨證。中藥治療需配合飲食調(diào)護，熱毒型忌食辛辣，濕熱型限制肥甘，脾虛型宜食山藥茯苓粥，陰虛型可服銀耳百合羹。病情嚴重者建議中西醫(yī)結(jié)合治療。