乙肝患者使用恩替卡韋分散片治療需根據病情決定是否終身服藥，病毒抑制情況、肝功能恢復程度、肝組織學改善、耐藥性監測、合并癥控制是評估停藥時機的關鍵因素。
恩替卡韋分散片
生產廠家：海南中和藥業有限公司
功能主治：本品適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學顯示有活動性病變的慢性成人乙型肝炎的治療。
用法用量：患者應在有經驗的醫生指導下服用本品。 推薦劑量： 成人和16歲及以上的青少年口服...
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1、病毒學應答：
持續檢測HBV-DNA水平是評估療效的核心指標。當病毒載量低于檢測下限達3年以上，且HBeAg血清學轉換穩定時，部分患者可考慮逐步減量停藥。治療期間需每3-6個月復查高靈敏度病毒定量。
2、肝功能評估：
ALT持續正常化、白蛋白及凝血功能改善提示肝細胞修復。對于已進展至肝硬化的患者，即使達到病毒學應答，仍需長期維持治療以防止肝功能惡化。Child-Pugh評分穩定在A級是停藥的前提條件之一。
3、肝組織學變化：
通過FibroScan或肝活檢確認纖維化程度逆轉是重要依據。當肝臟硬度值降至7.3kPa以下且炎癥評分≤G2時，配合其他指標達標可謹慎嘗試停藥。組織學改善往往滯后于生化指標6-12個月。
4、耐藥風險管控：
恩替卡韋耐藥率低于1%，但需警惕rtA181T等位點變異。治療前應檢測基線耐藥突變，出現病毒學突破時及時換用替諾福韋或丙酚替諾福韋。合并HIV感染等高危人群不建議隨意停藥。
5、特殊人群管理：
妊娠期女性可換用替比夫定，肝癌術后患者需終身抗病毒。對于HBsAg清除且出現抗-HBs的患者，停藥后復發風險低于5%，但仍需終身監測。
飲食建議以高蛋白低脂為主，每日攝入雞蛋、魚肉等優質蛋白，搭配燕麥、紅薯等慢碳主食。運動推薦八段錦、游泳等中低強度有氧，每周3次每次30分鐘。護理重點包括戒酒、避免肝毒性藥物、定期復查甲胎蛋白和肝臟超聲。當出現乏力加重、黃疸或腹水時需立即就醫。
