腸粘連主要由腹部手術、炎癥感染、創傷出血、異物刺激及先天因素引起,可通過藥物、手術及物理治療緩解。
1、腹部手術:
腹部手術是腸粘連最常見原因。手術過程中對腹膜和腸管的機械性損傷會引發局部炎癥反應,導致纖維蛋白滲出并形成粘連帶。尤其是闌尾切除術、婦科手術和腸道腫瘤切除術等涉及腹腔臟器操作的手術,術后粘連發生率可達60%-90%。術后早期活動、腹腔灌注防粘連藥物可降低風險。
2、炎癥感染:
腹腔內感染如腹膜炎、盆腔炎或腸穿孔后,炎性滲出物中的纖維蛋白原會沉積在臟器表面。若炎癥未及時控制,這些物質會機化形成纖維性粘連。結核性腹膜炎和化膿性闌尾炎是典型誘因,需通過抗生素治療和感染源清除來預防粘連加重。
3、創傷出血:
腹部鈍器傷或穿透傷導致的腹腔內出血,血液分解后釋放的鐵離子會刺激腹膜產生纖維化反應。車禍撞擊、墜落傷等外力作用可能使腸管與腹壁間形成束帶狀粘連,臨床常表現為慢性腹痛和腸梗阻癥狀。
4、異物刺激:
手術遺留的滑石粉、紗布纖維或吻合釘等異物可能引發肉芽腫反應。這些異物作為持續刺激源,會促使成纖維細胞增殖并分泌膠原蛋白,最終形成致密粘連。微創手術中規范沖洗器械、減少異物殘留是關鍵預防措施。
5、先天因素:
少數患者存在先天性腸系膜發育異常,如腸旋轉不良或系膜過短等解剖變異。這類先天性問題可使腸管活動度受限,在生長發育過程中逐漸形成固定性粘連,多需通過影像學檢查明確診斷。
預防腸粘連需重視術后康復管理,建議術后6小時內開始床上翻身活動,24小時后嘗試下床行走以促進腸蠕動。飲食上采用低渣流質過渡,避免牛奶、豆類等產氣食物。出現持續腹痛、嘔吐或排便停止時應及時就醫,腹部超聲或CT檢查可明確粘連程度,嚴重者可能需腹腔鏡粘連松解術。日常可進行腹部順時針按摩,配合紅外線理療改善局部血液循環。