白內障手術的最佳時期需根據視力下降程度、日常生活需求及眼部健康狀況綜合評估。手術時機通常選擇在視力低于0.5、影響正常生活時進行,具體可通過術前檢查、視力評估、晶狀體混濁程度分析、全身狀況評估、醫生建議等方式確定。
1、視力評估:當矯正視力低于0.5且影響閱讀、駕駛等日常活動時需考慮手術。早期白內障可通過調整照明、使用放大鏡等非手術方式緩解癥狀,但無法逆轉晶狀體混濁。
2、晶狀體檢查:采用裂隙燈檢查晶狀體混濁程度,核性白內障需待核硬化達III-IV級,皮質性白內障需待混濁范圍超過瞳孔區50%。過晚手術可能增加超聲乳化難度及并發癥風險。
3、合并癥處理:合并青光眼、糖尿病視網膜病變等需先控制原發病。糖尿病患血糖需穩定在8-10mmol/L以下,青光眼患者眼壓應控制在21mmHg以內方可手術。
4、年齡因素:60歲以上患者若符合手術指征可擇期手術,80歲以上需評估心肺功能。年齡并非絕對禁忌,但需注意老年患者術后恢復較慢,需加強護理。
5、特殊需求:飛行員、駕駛員等職業人群可適當提前手術。屈光性白內障手術可選擇在視力0.6-0.8時進行,同時解決老視、散光等問題。
術后需佩戴防紫外線眼鏡避免強光刺激,三個月內避免游泳、揉眼等動作。飲食多補充維生素C、E及葉黃素,如藍莓、胡蘿卜、深綠色蔬菜等。適度進行散步、太極拳等低強度運動促進血液循環,避免籃球、拳擊等對抗性運動。定期復查眼壓、角膜內皮及人工晶體位置,術后1周、1月、3月需隨訪。夜間駕駛需待暗適應能力恢復,多數患者術后2-3個月可恢復正常夜間視力。