已患有糖尿病的女性可以懷孕，但需通過孕前血糖控制、孕期監測、藥物調整、并發癥篩查、分娩管理等方式降低風險。糖尿病妊娠可能由胰島素抵抗、胰腺功能受損、遺傳因素、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素引起。
1、孕前評估：孕前3-6個月需將糖化血紅蛋白控制在6.5%以下，停用二甲雙胍等口服降糖藥，改用胰島素治療。完善眼底檢查、腎功能評估及甲狀腺功能篩查。
2、血糖監測：孕期每日需監測空腹及餐后血糖7次，采用動態血糖儀更佳。血糖目標為空腹＜5.3mmol/L、餐后1小時＜7.8mmol/L、餐后2小時＜6.7mmol/L。
3、藥物選擇：人胰島素、門冬胰島素、地特胰島素等孕期使用安全。避免使用格列本脲等可能致畸的口服降糖藥，胰島素泵可提高控制精度。
4、并發癥防控：妊娠期高血壓風險增加3倍，需每周監測尿蛋白。糖尿病酮癥酸中毒的死亡率達20%，出現嘔吐需立即檢測血酮。巨大兒發生率約30%，需通過超聲密切監測胎兒生長。
5、分娩管理：擇期剖宮產適用于血糖控制不佳或合并血管病變者。產后24小時內胰島素需求量驟降50%，需預防低血糖。母乳喂養可降低后代糖尿病風險。
妊娠期每日需增加300大卡熱量，蛋白質攝入量應達1.1g/kg。適合進行孕婦瑜伽、游泳等低沖擊運動，每周累計150分鐘。產后6-12周需復查糖耐量，此后每3年篩查一次。新生兒出生后需監測血糖24小時，預防低血糖性腦損傷。糖尿病合并妊娠者子代肥胖風險增加40%，需從嬰幼兒期開始生活方式干預。
