狂躁癥的治療藥物主要包括心境穩定劑、抗精神病藥和輔助用藥三類。這些藥物需在精神科醫生指導下使用,根據癥狀嚴重程度和個體差異進行個性化選擇。

丙戊酸鈉
生產廠家:湖南迪諾制藥有限公司
功能主治:本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥,對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效,對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外,還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂,以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量:1.成人常用量:每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg,一周后遞增,至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用,以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量:按體重計與成人相同,也可每日20~30mg/kg,分2~3次服用或每日15 mg/kg,按需每隔一周增加5~10 mg/kg,至有效或不能耐受為止。
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心境穩定劑是狂躁癥的核心治療藥物,碳酸鋰是經典選擇,能有效控制情緒波動和預防復發。丙戊酸鈉適用于混合發作或快速循環型患者,卡馬西平可用于對鋰鹽療效不佳的病例。這類藥物需要定期監測血藥濃度。
抗精神病藥常用于急性期癥狀控制,奧氮平對興奮躁動和睡眠障礙效果顯著,喹硫平適用于伴隨焦慮癥狀的患者,利培酮可改善思維奔逸和行為紊亂。新型藥物阿立哌唑對認知功能影響較小。
苯二氮卓類藥物如勞拉西泮可作為短期輔助用藥,幫助改善睡眠和緩解激越癥狀。對于抑郁發作明顯的雙相障礙患者,醫生可能謹慎聯用抗抑郁藥。部分難治性病例可能需要聯合使用兩種心境穩定劑。
藥物治療期間需定期復查肝功能、血常規和甲狀腺功能。多數患者需要長期維持治療,突然停藥可能導致癥狀復發。藥物選擇還需考慮患者的年齡、共病情況以及藥物副作用譜。