該患者因未經醫生指導服用多種抗生素，且持續時間長，隨后出現腹瀉、腹痛腹脹等不適，在我院確診為腸道菌群失調癥，本病工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當中多發，若不及時治療，可因疾病進展導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進行糞菌移植等復雜性治療，所幸治療及時，經過調整腸道菌群及對癥治療后康復，希望該患者的案例能讓廣大患者對抗生素使用中出現腹瀉的情況有一定認識。
【基本信息】男，25歲
【疾病類型】腸道菌群失調癥
【就診醫院】佳木斯大學附屬口腔醫院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】常規生命體征監測，應用金雙歧聯合益生元制劑調整腸道菌群、補液等支持治療
【治療周期】住院治療7天，門診隨訪1個月
【治療效果】患者治療后無腹瀉、腹脹腹痛，出院后無復發、無后遺癥
一、初次面診
今天我門診坐診，一位青年男性患者來就診。該患者近1月反復咳嗽，自行購買服用阿莫西林、左氧氟沙星等多種抗生素，具體治療方案不詳細，近半月來出現腹瀉、腹脹腹痛等癥狀，每日大便次數約3-4次，每次出現腹脹腹痛，解大便后可稍緩解，未出現發熱、頭暈、頭疼、盜汗、乏力等現象，于當地衛生所就診，口服奧美拉唑、蒙脫石散等藥物治療后癥狀未見明顯改善，遂至我院就診。經過問診得知患者情況后，初步考慮患者可能因自行服用多種抗生素導致腸道菌群失調引起，同時給患者進行了初步的查體，腹軟，全腹無壓痛、反跳痛，故我給開糞便常規等檢查，結果待回報。我以“腹瀉查因：腸道菌群失調癥？胃腸炎？”為初步診斷將患者收入醫院作進一步查因及治療。
二、治療經過
患者入住我科后立即予完善常規入院檢查等，糞便常規回報提示未見明顯異常，結合患者病史、癥狀、體征及實驗室檢查，目前考慮為腸道菌群失調癥，向患者解釋當前病情，考慮患者目前出現腹瀉、腹痛、腹脹等癥狀，可能是由于未經醫師指導服用多種抗生素，且持續時間較長引起的腸道菌群失調。患者表示理解，積極配合治療，故首先給予患者建立靜脈通道、吸氧、血氧飽和度監測、心電監護，予莫西沙星聯合阿奇霉素抗感染治療、賴氨匹林退熱、門冬氨酸鉀維持電解質平衡等處理常規生命體征監測，應用金雙歧聯合益生元制劑調整腸道菌群、補液等支持治療，期間注意關注患者大便情況及腹痛腹脹癥狀有無好轉，持續治療1周后患者康復出院。（糞便常規：指標均正常，提示患者腸道無器質性病變）
三、治療效果
經過住院1周的治療，患者的癥狀明顯好轉。每天護理報告顯示，患者大便性狀、次數逐漸正常，查房時查看患者，患者精神狀態良好，表示腹瀉、腹脹腹痛等情況均改善明顯，如今身心愉悅，也有了學習工作的動力。在患者辦理出院當天，我囑咐患者保持良好心態，務必定期復診，并且記錄好每天大便形狀、次數供復診時醫生參考，如果出現癥狀復發等情況，及時到醫院就診。
四、注意事項
1.患者出院后應遵醫囑繼續服藥，直至門診復查時癥狀完全消失或者癥狀較輕門診復查醫生予停藥醫囑，期間注意檢查糞便常規等指標，日常做好病情監測，每日記錄大便形狀、次數等情況，若癥狀加重或出現其他不適，應及時至醫院就醫隨診。
2.患者出院后應注意培養良好飲食習慣，建議進食清淡、易消化、低脂、優質蛋白的食物，多吃蔬菜水果，避免辛辣及生冷等刺激性強的食品，多飲水，避免濃茶、咖啡及高糖飲料。
3.患者出院后應注意作息規律，早睡早起，保持良好心態，養成每周定期鍛煉習慣，可進行慢跑、小球種等運動，避免勞累、熬夜、焦慮等不良影響，保持良好的衛生習慣，餐前洗手，聚餐公筷，避免前往人群聚集地。
五、個人感悟
腸道菌群失調癥是由于腸道菌群在體內與外部環境的動態平衡在某些情況下被打破，便形成腸道菌群失調引起的一系列癥狀，其表現為腸道菌群在種類、數量、比例、定位和生物學特性上的改變。在工作生活精神壓力大、濫用抗生素等人群當中多發。主要表現為腹瀉、腹痛、腹脹等，若不及時治療，可因疾病進展導致腸道菌群不可逆性損傷，最終需要進行糞菌移植等復雜性治療，臨床上治療一般在確診后采取益生菌、益生元或合生素進行腸道菌群調理。
本文中的患者為青年人，因自身濫用多種抗生素導致腸道菌群失調癥發生。幸而就診較為及時，且本人及家屬積極配合治療，該病尚未至重度需要進行糞菌移植，經過1周的調整腸道菌群、補液等處理后逐漸康復。在此，也提醒廣大患者，抗生素切勿濫用，需在醫生指導下使用，如果服用后出現腹瀉、腹痛腹脹等癥狀，一定要及時就診，配合醫生進行檢查明確診斷。
