苓桂術甘湯需在中醫辨證指導下使用，盲目服用可能加重痰濕體質、誘發陰虛火旺、干擾正常藥物代謝、掩蓋真實病情或引發過敏反應。
1、加重痰濕：
該方劑以溫陽化濕為主要功效，適用于脾陽不足、水濕內停證候。但濕熱體質或實熱證患者誤服后，桂枝、白術的溫燥特性可能助長體內濕熱，出現口苦黏膩、痤瘡加重、大便黏滯等癥狀。典型表現為舌苔黃膩、脈滑數者禁用。
2、耗傷陰液：
方中桂枝辛溫發散，長期過量使用可能損傷津液。陰虛體質者服用后易出現咽干口燥、潮熱盜汗等虛火癥狀。更年期女性、結核病患者等陰液不足人群需特別注意配伍滋陰藥物。
3、藥物相互作用：
茯苓含有多糖成分可能影響降糖藥效果，甘草中的甘草酸與強心苷類藥物同用會增加中毒風險。正在服用抗凝劑、利尿劑或激素類藥物的患者，需間隔2小時以上服用并監測相關指標。
4、延誤診治：
頭暈心悸等癥狀可能是高血壓、貧血等疾病的臨床表現。自行服用該湯劑緩解癥狀后，可能掩蓋心電圖異常、血壓升高等客觀指征，延誤器質性疾病的早期診斷時機。
5、過敏風險：
方劑中茯苓、甘草均為常見致敏原，體質敏感者可能出現皮膚瘙癢、呼吸道水腫等過敏反應。有花粉癥、過敏性鼻炎病史者首次服用應減量試用，出現唇舌麻木需立即停藥。
使用苓桂術甘湯期間建議保持飲食清淡，避免生冷油膩食物加重脾胃負擔。可配合八段錦調理脾胃須單舉招式促進運化功能。出現口干、皮疹等不適時立即停用，服藥兩周未改善癥狀需重新辨證。孕婦及肝功能異常者需中醫師調整配伍，兒童用量需按體重精確折算。傳統煎煮法要求茯苓先煎、桂枝后下，現代顆粒劑需用熱水充分溶化后溫服。
