直腸癌骨轉移可通過鎮痛治療、靶向治療、放射治療、手術治療、化療等方式治療。直腸癌骨轉移通常由腫瘤細胞侵襲、血行轉移、淋巴轉移、局部浸潤、微環境改變等原因引起。
1、鎮痛治療：
骨轉移常伴隨劇烈疼痛，非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來昔布可用于輕度疼痛，中重度疼痛需使用阿片類藥物如嗎啡、羥考酮。疼痛控制是改善生活質量的基礎，需根據疼痛程度階梯式用藥。
2、靶向治療：
針對特定基因突變的靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗可抑制腫瘤生長。骨轉移可能與VEGF通路激活有關，通常表現為病理性骨折、高鈣血癥等癥狀。靶向治療需結合基因檢測結果個體化選擇。
3、放射治療：
局部放療能有效緩解骨痛并控制病灶進展，立體定向放療對孤立性骨轉移效果顯著。骨轉移可能與RANKL信號通路失調有關，通常表現為脊髓壓迫、活動受限等癥狀。放療方案需根據轉移灶數量及位置制定。
4、手術治療：
病理性骨折或脊柱不穩定時需行內固定術或椎體成形術，減壓手術適用于神經壓迫病例。手術干預能立即恢復骨骼穩定性，但需評估患者全身狀況及預期生存期。
5、化療方案：
FOLFOX奧沙利鉑+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶或FOLFIRI伊立替康+亞葉酸鈣+氟尿嘧啶等方案可系統控制腫瘤進展。化療聯合雙膦酸鹽如唑來膦酸可延緩骨相關事件發生。
日常需保證高蛋白飲食如魚肉、雞蛋，適量補充維生素D促進鈣吸收，疼痛緩解期可進行水中運動或康復訓練。定期監測血鈣及骨代謝指標，出現新發骨痛或活動障礙需及時復查骨掃描或PET-CT。護理重點包括預防跌倒、疼痛日記記錄及心理支持，必要時轉診至姑息治療團隊進行多學科管理。
