碳酸氫鈉小蘇打主要用于治療代謝性酸中毒、胃酸過多相關疾病及尿酸堿化。其適應癥包括胃食管反流病、代謝性酸中毒、尿酸性腎結石、高尿酸血癥，部分情況下可用于緩解輕度燒傷的皮膚刺激。
1、胃酸過多：
碳酸氫鈉可中和胃酸，快速緩解胃灼熱、反酸等癥狀。適用于偶發性胃食管反流或功能性消化不良，但長期使用可能引起反跳性胃酸分泌增多。需注意與質子泵抑制劑等藥物聯用時的相互作用。
2、代謝性酸中毒：
作為堿性藥物，碳酸氫鈉能糾正糖尿病酮癥酸中毒、腎功能不全等引發的血液pH值降低。使用時需嚴格監測血氣分析，避免過量導致代謝性堿中毒。靜脈給藥需由醫生根據血碳酸氫根濃度調整劑量。
3、尿路堿化：
通過提高尿液pH值，可溶解尿酸結石并預防其形成，對痛風患者的高尿酸血癥有輔助治療作用。需配合別嘌醇等降尿酸藥物使用，維持尿pH在6.2-6.9范圍效果最佳。
4、皮膚護理：
3%碳酸氫鈉溶液可中和酸性物質對皮膚的損傷，用于輕度化學燒傷的應急處理。對蚊蟲叮咬引起的局部酸性刺激也有緩解作用，但開放性傷口需避免使用。
5、特殊應用：
在腫瘤治療中，碳酸氫鈉可用于預防某些化療藥物如甲氨蝶呤的腎毒性。還可作為造影劑腎病預防的輔助用藥，但均需在嚴格醫療監護下進行。
使用碳酸氫鈉期間需限制高鹽飲食，每日鈉攝入量不宜超過3克。腎功能不全者應監測電解質，避免鈉潴留加重水腫。長期口服可能引起腹脹、噯氣等不適，建議餐后服用。治療胃部不適時連續使用不超過2周，癥狀未緩解需排查消化道潰瘍等器質性疾病。運動后大量出汗者需注意補充鉀離子，防止低鉀血癥。用藥期間定期檢測尿常規和腎功能，調整飲食結構保持酸堿平衡。
