髁突骨折可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、咬合紊亂、面部畸形、慢性疼痛及顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病等危害。髁突骨折的危害主要有下頜運(yùn)動(dòng)受限、咬合關(guān)系異常、面部不對(duì)稱(chēng)、持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛、繼發(fā)性關(guān)節(jié)退變。
1、下頜運(yùn)動(dòng)受限：
髁突作為顳下頜關(guān)節(jié)的重要組成部分，骨折后關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞會(huì)導(dǎo)致張口度減小。早期表現(xiàn)為張口時(shí)疼痛或彈響，進(jìn)展期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)強(qiáng)直，嚴(yán)重者張口不足一指。急性期需頜間固定，恢復(fù)期需漸進(jìn)性開(kāi)口訓(xùn)練。
2、咬合關(guān)系異常：
骨折端移位可改變下頜骨垂直高度，導(dǎo)致后牙早接觸或開(kāi)合。特征性表現(xiàn)為前牙開(kāi)合伴后牙咬合過(guò)緊，長(zhǎng)期未糾正可能引發(fā)咀嚼肌疲勞綜合征。需通過(guò)頜間牽引或正畸治療重建咬合。
3、面部不對(duì)稱(chēng)：
單側(cè)髁突骨折未及時(shí)復(fù)位時(shí)，患側(cè)下頜升支縮短可造成頦部偏斜。兒童患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性面部發(fā)育畸形，成人則表現(xiàn)為雙側(cè)下頜角高度不一致。嚴(yán)重者需截骨矯形手術(shù)。
4、持續(xù)性關(guān)節(jié)疼痛：
骨折愈合過(guò)程中產(chǎn)生的瘢痕組織可能壓迫關(guān)節(jié)盤(pán)，引發(fā)慢性鈍痛或咀嚼痛。部分患者伴隨頭痛、耳痛等牽涉痛，疼痛程度與關(guān)節(jié)負(fù)荷正相關(guān)。物理治療聯(lián)合非甾體抗炎藥可緩解癥狀。
5、繼發(fā)性關(guān)節(jié)退變：
遠(yuǎn)期可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，X線顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)盤(pán)穿孔患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性摩擦音，晚期需關(guān)節(jié)置換術(shù)。兒童患者關(guān)節(jié)改建能力強(qiáng)，保守治療預(yù)后較好。
髁突骨折后應(yīng)保持軟食飲食，避免硬物及大口咀嚼。急性期冰敷減輕腫脹，恢復(fù)期進(jìn)行熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。建議每日做被動(dòng)開(kāi)口訓(xùn)練3-4次，每次5分鐘，動(dòng)作需輕柔緩慢。睡眠時(shí)采用健側(cè)臥位減輕關(guān)節(jié)壓力，長(zhǎng)期隨訪關(guān)注咬合關(guān)系變化。出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
