黑色素瘤可通過達卡巴嗪、替莫唑胺、伊匹木單抗等藥物治療。黑色素瘤通常由紫外線暴露、基因突變、免疫抑制、痣細(xì)胞異常增生、家族遺傳等因素引起。
1、化療藥物：
達卡巴嗪是治療轉(zhuǎn)移性黑色素瘤的常用化療藥物，通過干擾DNA合成抑制腫瘤生長。替莫唑胺作為口服烷化劑，能穿透血腦屏障控制腦轉(zhuǎn)移病灶。這兩種藥物常與靶向治療聯(lián)用，需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能。
2、免疫檢查點抑制劑：
伊匹木單抗通過阻斷CTLA-4受體激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)，適用于晚期患者。帕博利珠單抗和納武利尤單抗等PD-1抑制劑可顯著延長生存期，常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉和甲狀腺功能異常。
3、靶向治療藥物：
維莫非尼針對BRAFV600E突變患者，抑制異常信號通路傳導(dǎo)。達拉非尼與曲美替尼聯(lián)用可延緩耐藥性出現(xiàn)，用藥期間需定期檢查心電圖和肝功能。這類藥物可能引發(fā)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等副作用。
4、輔助治療藥物：
干擾素α-2b作為術(shù)后輔助治療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，需皮下注射給藥。白介素-2能增強免疫細(xì)胞活性，但可能引起毛細(xì)血管滲漏綜合征。使用時應(yīng)密切監(jiān)測血壓和心肺功能。
5、新型聯(lián)合療法：
雙免疫療法組合納武利尤單抗與伊匹木單抗較單藥療效提升，但免疫相關(guān)不良反應(yīng)增加。靶向聯(lián)合免疫方案如BRAF抑制劑與PD-1抑制劑正在臨床試驗中，需根據(jù)基因檢測結(jié)果個體化選擇。
黑色素瘤患者日常需嚴(yán)格防曬，避免紫外線照射誘發(fā)新病灶。飲食宜增加富含維生素D的深海魚和抗氧化物質(zhì)豐富的藍莓，限制加工肉類攝入。每周進行150分鐘中等強度運動如游泳或快走，術(shù)后患者可進行淋巴水腫預(yù)防性按摩。治療期間每3個月復(fù)查皮膚鏡、CT及腫瘤標(biāo)志物，出現(xiàn)新發(fā)色素沉著或原有痣形態(tài)改變時立即就診。
