患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀，而且大便呈稀水樣，通過查體、血常規(guī)、腹部CT檢查、糞便培養(yǎng)檢查，確診為細(xì)菌性腸炎。與家屬溝通后，使用注射用頭孢曲松鈉抗感染，蒙脫石散止瀉，酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群，從而達到治療的目的。治療后患者的癥狀消失，治療效果較好。
【基本信息】性別：女，年齡：1歲
【疾病類型】沙門菌腸炎
【就診醫(yī)院】中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院（三甲）
【就診時間】2021/2/23
【治療方案】注射用頭孢曲松鈉+蒙脫石散+酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊
【治療周期】住院7天，門診隨訪
【治療效果】病情得到控制，治療效果較好
一、初次面診
今日中午值班時，一對年輕夫妻抱著一個小朋友進入了面診室，神情十分焦急。通過問診了解到，患者現(xiàn)在1歲4個月，于今日上午無誘因出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀，而且大便呈稀水樣，于是來我院治療。我立即為患者進行了查體，結(jié)果顯示T：38.6℃、P：69次/分、R：22次/分，精神不振，神志清，口唇干燥，呼吸急促。
通過查體無法確診，于是安排了血常規(guī)、腹部CT等檢查。血常規(guī)顯示白細(xì)胞7.93×10^9/L、淋巴細(xì)胞比率35%、單核細(xì)胞比率13%、中性粒細(xì)胞比率53.2%、C-反應(yīng)蛋白47.1mg/L，降鈣素原1.23ng/ml；腹部CT檢查未見明顯異常，初步判斷患者是細(xì)菌性腸炎。
二、治療經(jīng)過
我如實將檢查結(jié)果告知了患者家屬，患者家屬十分震驚與不解，表述平時很注意患者的護理，我向患者家屬解釋道，患者的機體抵抗力相對較弱，可能會因為微小的細(xì)菌導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良癥狀，鑒于患者目前的情況，首先需要注意治療，然后再進行糞便培養(yǎng)檢查，確定病原菌，患者家屬表示同意，因為患者比較小，家屬希望我盡快開展治療，并盡可能的避免后遺癥。患者辦理入院后，我首先使用阿奇霉素注射液進行抗感染治療，其次使用蒙脫石散進行止瀉，使用酪酸梭菌二聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
住院3日后，糞便培養(yǎng)檢查結(jié)果顯示沙門菌群，菌落數(shù)：+++，敏感：阿莫西林/棒酸，頭孢哌酮/舒巴坦，頭孢曲松，厄他培南，替加環(huán)素，亞胺培南（泰能），哌拉西林/他唑巴坦，復(fù)方新諾明，頭孢吡肟。患者確診為沙門菌腸炎，于是我將阿奇霉素注射液更換為注射用頭孢曲松鈉進行抗感染治療。
三、治療效果
患者住院期間，通過抗感染、止瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群等治療，患者發(fā)熱、腹瀉的癥狀逐步減退，大便呈稀水樣的情況得到緩解，大便狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。患者住院7日后發(fā)熱、腹瀉的癥狀基本消失，身體狀態(tài)良好，患者家屬希望出院回家調(diào)養(yǎng)，我通過檢查發(fā)現(xiàn)患者的各項體征正常，符合出院標(biāo)準(zhǔn)，于是準(zhǔn)予患者出院。
四、注意事項
患者成功出院，說明治療效果較好，我懸著的心終于放下了，同時也不忘叮囑患者家屬，患者在日常生活中應(yīng)該注意以下事項：
1.日常注意衛(wèi)生，患者飯前便后要洗手，防止再次發(fā)生食物的感染，家屬喂食時也應(yīng)該注意局部衛(wèi)生。
2.患者的飲食應(yīng)該盡量以清淡、易消化為主，家屬應(yīng)該避免給患者食用辛辣、刺激的食物。
3.如果患者出現(xiàn)不適癥狀，家屬應(yīng)該第一時間帶患者來院就診，以免延誤病情。
五、個人感悟
通常兒童的抵抗力較弱，一不小心就可能導(dǎo)致不良病癥，所以作為家屬，應(yīng)該注意觀察兒童的一舉一動，如果出現(xiàn)不良癥狀，需要及時帶兒童前往醫(yī)院就診治療。此次患者的情況相對比較輕微，而且患者家屬在患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹瀉的癥狀時，及時帶患者來院治療，最終的治療效果也比較好。對此，我十分欣慰，同時也建議廣大患者向之學(xué)習(xí)，需及時就醫(yī)治療，避免拖延病癥。
