耵聹栓塞通常可以自行排出，但需根據(jù)堵塞程度和個體差異判斷。主要影響因素有耵聹質(zhì)地、外耳道結(jié)構(gòu)、日常清潔習(xí)慣、耳道炎癥史以及年齡因素。
1、耵聹質(zhì)地：
干燥片狀耵聹更容易隨下頜運(yùn)動自然脫落，而油性黏稠耵聹易形成團(tuán)塊堵塞。油性耵聹者建議每3-6個月到耳鼻喉科檢查，避免長期堆積。生理性耵聹具有抗菌作用，過度清理反而可能刺激分泌增加。
2、外耳道結(jié)構(gòu)：
耳道狹窄或彎曲者自排能力較差，兒童因耳道未發(fā)育完全更易發(fā)生栓塞。解剖異常者出現(xiàn)耳悶、耳鳴癥狀時，不建議自行掏挖，避免損傷外耳道皮膚引發(fā)感染。臨床常見因棉簽使用不當(dāng)將耵聹推向深部的情況。
3、清潔習(xí)慣：
頻繁使用挖耳工具會破壞耳道自潔功能，游泳或沐浴后及時擦干耳廓可預(yù)防耵聹膨脹。正確清潔方式是用毛巾擦拭耳廓周圍，耳道口可見的耵聹可用細(xì)棉簽輕輕旋轉(zhuǎn)帶出，但深度不超過1厘米。
4、炎癥因素：
慢性外耳道炎會導(dǎo)致耵聹分泌異常，合并感染時可能出現(xiàn)耳痛、流膿。這類患者需先控制炎癥，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等抗生素治療。急性期禁止自行沖洗，避免炎癥擴(kuò)散至中耳。
5、年齡影響：
老年人因耵聹腺萎縮導(dǎo)致耵聹變干，同時耳毛變硬影響排出。助聽器使用者更需定期清理，器械壓迫可能加速耵聹堆積。建議高齡人群每半年進(jìn)行專業(yè)耳道清理，特別是糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者。
對于無明顯癥狀的輕度栓塞，可嘗試生理鹽水溫和沖洗或使用碳酸氫鈉滴耳液軟化，但操作需保持耳道干燥清潔。若出現(xiàn)聽力下降、眩暈或持續(xù)耳悶，應(yīng)立即就醫(yī)行專業(yè)吸引或器械取出。日常避免使用尖銳物品掏耳，戴耳塞時間不宜超過4小時，油性耳垢體質(zhì)者可每季度使用醫(yī)用礦物油軟化預(yù)防。游泳前可佩戴專用耳塞防止耵聹遇水膨脹，沐浴后用電吹風(fēng)低溫檔距耳部20厘米吹干。保持規(guī)律作息和充足飲水有助于維持正常耵聹代謝。
