羊水栓塞最容易發生在分娩過程中或產后短時間內,尤其是順產宮縮強烈時、剖宮產術中或胎盤娩出后的30分鐘內。
1、分娩活躍期:
宮縮頻繁且強度大時,子宮血管可能因壓力變化破裂,羊水成分通過破損血管進入母體循環系統。此時產婦可能出現突發呼吸困難、血壓驟降等癥狀,需立即啟動多學科搶救。
2、剖宮產手術中:
手術切口可能造成子宮血管暴露,羊水通過手術創面進入母體血液循環。術中需嚴密監測產婦血氧飽和度及凝血功能,備好急救藥物如罌粟堿、氨甲環酸等。
3、胎盤剝離期:
胎盤附著處血竇開放時,羊水易混入母體血流。產后30分鐘內突發心悸、紫紺或不明原因大出血,需警惕羊水栓塞可能。此時需快速輸注新鮮冰凍血漿維持凝血功能。
預防羊水栓塞需規范產檢管理,控制妊娠期高血壓等基礎疾病;分娩時避免過度宮縮刺激,高危產婦建議在有急救條件的醫院待產。產后2小時內需持續心電監護,觀察出血量及生命體征變化。日常注意補充富含鐵元素的食物如動物肝臟、菠菜,適度散步增強心肺功能,但避免劇烈運動。出現胎動異常或頭暈眼花等癥狀時需立即就醫。