又到了炎炎夏日，由于天氣潮熱，有利于各種真菌的繁殖生長，患"腳氣"病人一下子多了起來，不少人認為腳癬是區區小病,往往不屑一顧,發癢時抓幾下，或隨便擦點藥就算了。殊不知足癬除了能傳染到身體其他部位而引起甲癬、體癬、股癬等皮膚病外,還會引發急性炎癥。本期專家面對面，我們陪同幾位患者來到武漢市第一醫院，與皮膚科江萍副主任醫師交流―――
【病友感言】苦惱人的"癢"
■梅小姐，21歲
也不知道什么時候得的腳氣，真想把自己的腳趾頭剁下來，有一次腳上長了小水泡后我就用剪刀剪，可是后來水泡越來越多，也越來越大了。后來更麻煩了，不僅流水而且還很疼。晚上總是睡不著，媽媽也說我的腳太臭。我也用了很多藥膏、藥水，但是有的藥有刺激性，很疼。治好以后沒有多久又得了，真不知道怎么辦好。
■劉女士，57歲
我有腳氣許多年了，有時嚴重有時輕些，以前并不是太在意，只是在比較嚴重時找點藥膏，總覺得腳氣不是什么大病。不過現在腳氣已經蔓延差不多整個腳掌，而且腳趾甲開始增厚，有點灰趾甲的跡象了。知道腳氣有傳染性，很擔心會連累到家人，一直是小心謹慎，不幸還是傳染到家人。
■黃先生，26歲
我的腳癬這幾天又開始肆虐了。氣溫稍高一點，雙腳就奇癢無比，讓他難以安心工作。腳癬已經折磨他很長時間了，總是反反復復，斷不了根。
【腳的自述】腳的苦惱有誰知
我的主人是一位馬大哈，從來不在意我的感受，自從我被真菌感染后經常會掉很多皮屑，他總是用手把我抓得遍體鱗傷，疼得我滿頭大汗后還給我穿上化纖的襪子，弄得我一天都覺得濕乎乎的，他不知道我多喜歡純棉的襪子啊!我不能忍受的還有他那雙不透氣的大皮鞋，一天下來我都快窒息了，終于到了休息的時候主人覺得不舒服于是一頓狂抓亂打之后就狠勁地用肥皂搓洗我，真想告訴他我喜歡中性的洗滌用品，用堿性的越洗我會越難受的。還有我的主人總是去穿別人的鞋子，襪子也總是不和別人的分開洗，這樣很危險，我體內的真菌是會到處亂串的?，F在倒好，主人新婚妻子的腳也有些不舒服了，我知道這是遲早的事兒。
"為什么得腳氣的偏偏是我?生活中有腳氣煩惱的人多嗎?"―――
腳氣，你從哪里來?
江主任:足癬俗稱腳氣，也叫香港腳。是由于真菌感染在足底及其組織引起的皮膚病。很多人習慣稱之為濕氣，應該說和潮濕有一定的關系，但是并不是潮濕本身所導致的皮膚病，而是由于真菌感染引起的。一般說來，城市得腳氣的患者比農村多，小孩得腳氣的相對少。
黃先生:"什么樣的傳染方式導致腳氣產生呢?"
江主任:足癬主要是通過接觸傳染，一般都是接觸了腳氣患者的拖鞋、浴盆等。另外家庭中一盆水泡所有人的襪子也容易導致傳染。
十九世紀初當時在香港地區流行腳氣，香港居民大約有70％的居民得了腳氣，這也和香港比較潮濕有關系。
劉女士:"為什么家庭中有的人被傳染了而有的人沒有被傳染?"
江主任:實際上腳氣的傳染性并不是非常強，只是密切接觸者容易被傳染。另外還和個體的抵抗力有關系，如果一個人的抵抗力強，即使接觸了真菌也是不容易被傳染的。真菌在自然界是無處不在的，如果穿得很悶，出汗又多，這種情況是容易感染足癬的。
黃先生:"聽別人說用某種藥品很管用，我也去買來擦用，但卻沒有什么效果，不知什么原因?"―――
腳氣治療，分型下藥
江主任:腳氣可以分為4種不同的類型:角化過度型、丘疹鱗屑型、水皰型和趾間糜爛型。
涂同樣的治足癬藥，有些人治好了足癬，有些人卻不行，就是因為不是每個患者得了腳氣都是同一種類型，所以他用的藥有效，并不一定適合你。因此，患了腳氣就要及時上醫院檢查，醫生會根據患者患病的時間、類型來選擇用藥。對單純外用藥療效不滿意者，可以在醫生的指導下加用口服抗真菌藥物。
梅小姐:"我很年輕，但腳氣已經很嚴重了，對于外用藥效果不是很好，而且每天擦藥很麻煩，是不是要用口服藥?聽說口服藥對肝臟不好"―――
江主任:口服治療往往僅用于皮損范圍大、頑固、外用藥難以奏效的病例，特別是伴有灰指(趾)甲時，但須在醫生指導下使用。梅小姐的腳癬比較嚴重，且也有灰指甲，建議考慮口服藥。
另外，特別提醒一下病友:以前有兩種用于治療腳癬藥―――酮康唑和灰黃霉素，現在經過多年的臨床觀察，發現不太適合治療腳癬，而且對肝臟的副作用很大，但我在臨床上碰到不少患者都是沒有到醫院檢查開藥，而是自己在藥店買來使用。
梅小姐:"有的人說得腳氣不是壞事兒，因為這樣可以排除毒氣，避免得別的疾病。這種說法對嗎?"―――
腳氣不治危害多
江主任:這是一種曲解，沒有道理的。有的人得了腳氣不重視，認為無所謂，這是不對的。腳氣，雖然一般對身體沒有太大的危害，但是會對生活帶來很大的不便，而且足癬稍不注意會引起全身多處感染，如體癬、股癬等，并且當患者抵抗力下降時，腳癬患者未及時治療會造成全身的系統感染。如:
急性淋巴管炎:浸漬糜爛型或水皰型足癬在感染化膿時，易引起急性淋巴管炎。
丹毒:丹毒是由溶血性鏈球菌引起的直皮及淺部皮下網狀淋巴管和淋巴管周圍的急性炎癥，也是足癬容易引發的急性炎癥。
急性蜂窩組織炎:一般發生在足癬的病灶處，炎癥易向四周擴散，也可引起急性淋巴管炎,甚至發生敗血癥而危及生命。
可見，足癬莫小視，患了腳癬要趕快治。
劉女士:"我患腳氣幾十年了，一直是自己買藥擦，有時好了一陣子，然后又復發，這腳氣到底能斷根嗎"―――
想斷根，重預防
江主任:臨床上見到的大多數不能根治的現象都是由于病人不能堅持用藥造成的，因此堅持治療非常重要。得注意的是，不論使用何種藥物，都應耐心堅持治療，哪怕是癥狀全部消退了，最好能再堅持外用1-2個星期的抗真菌藥物以鞏固療效。
所以對于治療腳氣，表面癥狀緩解不是很難，但是想要不再復發，預防是非常重要的，①腳癬患者盡量避免直接用手去抓患病處。②修甲刀最好是分開使用，經常將修甲刀放在太陽下曬，或用開水燙，因為多數真菌是不耐高溫的。③平時穿的鞋子要保持干燥，不要長時間穿一雙鞋。④家里有腳癬患者，要注意不要錯穿彼此的鞋襪。⑤洗腳的毛巾要單獨使用。
