腦血管硬化動脈粥樣硬化性腦血管病的藥物治療需根據患者具體情況選擇,常用藥物主要包括抗血小板藥物、降脂藥物、降壓藥物三類。
抗血小板藥物可預防血栓形成,阿司匹林腸溶片通過抑制血小板聚集降低腦梗死風險;氯吡格雷適用于阿司匹林不耐受患者,能阻斷ADP受體抑制血小板活化;替格瑞洛作為新型抗血小板藥,起效更快且可逆性抑制血小板功能。
降脂藥物以他汀類為主,阿托伐他汀鈣片通過抑制膽固醇合成顯著降低低密度脂蛋白;瑞舒伐他汀鈣片降脂效果更強,適合高危患者;普羅布考作為抗氧化劑,可延緩動脈斑塊進展。
降壓藥物需個體化選擇,氨氯地平通過鈣通道阻滯改善血管痙攣;厄貝沙坦作為血管緊張素受體拮抗劑,兼具器官保護作用;美托洛爾緩釋片可降低交感神經興奮性,減少血管壓力負荷。
少數患者可能需要聯用改善腦循環藥物如尼莫地平或丁苯酞軟膠囊。藥物選擇需結合血脂、血壓、血糖等指標綜合評估,嚴重狹窄患者需考慮血管內介入治療。用藥期間應定期監測肝腎功能及出血傾向,避免自行調整劑量。