90-150毫米汞柱的高血壓患者可遵醫囑服用氨氯地平、纈沙坦、氫氯噻嗪、美托洛爾、卡托普利等藥物。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食、精神緊張、腎臟疾病等因素有關,需根據病因及合并癥個體化用藥。
一、氨氯地平
氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑,通過擴張外周動脈血管降低血壓,適用于合并冠心病、外周血管疾病的高血壓患者。該藥可能引起下肢水腫、面部潮紅等不良反應,長期使用需監測牙齦增生風險。與其他降壓藥聯用時可增強降壓效果,但禁止與葡萄柚汁同服。
二、纈沙坦
纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑,適用于糖尿病腎病、心力衰竭等合并癥患者,具有保護靶器官的作用。用藥期間可能出現血鉀升高、頭暈等反應,腎功能不全者需調整劑量。該類藥物妊娠期禁用,用藥前需排除腎動脈狹窄。
三、氫氯噻嗪
氫氯噻嗪通過利尿作用減少血容量降壓,適合鹽敏感性高血壓及老年患者。長期使用可能導致低鉀血癥、尿酸升高,需定期監測電解質。與螺內酯聯用可減少鉀流失,但腎功能衰竭患者慎用,服藥期間應限制鈉鹽攝入。
四、美托洛爾
美托洛爾作為β受體阻滯劑,適用于合并快速性心律失常、心肌梗死后的高血壓患者。可能引發心動過緩、支氣管痙攣等不良反應, abrupt停藥可能誘發心絞痛。運動員及慢性阻塞性肺疾病患者用藥需謹慎,服藥期間需監測心率變化。
五、卡托普利
卡托普利是血管緊張素轉換酶抑制劑,對高血壓合并左心室肥厚、蛋白尿患者有益。常見干咳副作用,嚴重者可出現血管性水腫。用藥初期需監測腎功能,避免與保鉀利尿劑聯用導致高鉀血癥,腎功能不全者應減量使用。
高血壓患者除規范用藥外,需每日定時監測血壓并記錄,限制每日鈉鹽攝入不超過5克,增加富含鉀的蔬菜水果攝入。建議每周進行快走、游泳等有氧運動,控制體重指數在24以下。避免熬夜及情緒激動,戒煙限酒,合并糖尿病或高脂血癥者需同步控制血糖血脂。若出現持續性頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀應立即就醫調整治療方案。