拉莫三嗪片過敏反應主要表現為皮膚癥狀、全身反應和器官損害三類。常見癥狀包括皮疹、發熱、淋巴結腫大,嚴重時可出現Stevens-Johnson綜合征等致命性反應。
皮膚癥狀是拉莫三嗪過敏最常見的表現。約5%-10%的用藥者會出現斑丘疹,多發生于用藥后2-8周,皮疹常從軀干向四肢擴散。部分患者伴隨皮膚瘙癢或黏膜損害,口腔、生殖器等部位可能出現糜爛。
全身過敏反應包括持續發熱、乏力等非特異性癥狀。約30%患者會出現頸部或腋下淋巴結腫大,血液檢查可見嗜酸性粒細胞增多。這些癥狀往往與皮疹同時出現,提示藥物超敏反應綜合征的發生。
最嚴重的過敏反應是Stevens-Johnson綜合征和中毒性表皮壞死松解癥。表現為大面積皮膚剝脫、黏膜潰爛,伴隨高熱和內臟器官受累。這類反應雖然罕見發生率約0.1%,但死亡率可達30%,需要立即停藥并住院治療。
少數患者可能出現肝臟損害,表現為黃疸、轉氨酶升高。極個別病例報告有血液系統異常,如粒細胞缺乏癥。這些器官損害通常發生在過敏反應后期,需要實驗室檢查才能確診。
出現任何過敏癥狀都應立即停藥并就醫。醫生會根據癥狀嚴重程度選擇抗組胺藥、糖皮質激素或免疫球蛋白治療。既往有抗癲癇藥過敏史者應避免使用拉莫三嗪,用藥初期建議每周監測血常規和肝功能。