心率過快可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,通常由情緒激動、貧血、甲狀腺功能亢進、心肌缺血、心力衰竭等原因引起。
1、β受體阻滯劑:美托洛爾通過阻斷β腎上腺素受體降低心肌收縮力,適用于交感神經過度興奮引發的心動過速。比索洛爾、阿替洛爾同屬此類藥物,需注意支氣管哮喘患者禁用。
2、鈉通道阻滯劑:普羅帕酮通過抑制心肌細胞鈉離子通道延長有效不應期,對房性及室性早搏效果顯著。用藥期間需監測心電圖QT間期變化,避免與胺碘酮聯用。
3、鈣通道阻滯劑:地爾硫?選擇性作用于竇房結和房室結,適用于合并高血壓的快速型心律失常患者。維拉帕米可替代使用,但禁用于嚴重心動過緩者。
4、甲狀腺功能亢進:甲巰咪唑通過抑制甲狀腺激素合成改善甲亢相關心動過速,通常伴隨體重下降、手抖等癥狀。治療期間需定期監測肝功能及白細胞計數。
5、心力衰竭:地高辛通過增強心肌收縮力改善心衰患者代償性心率增快,多與呼吸困難、下肢水腫并存。需警惕洋地黃中毒風險,配合呋塞米等利尿劑使用效果更佳。
日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2000mg以下,適量進行太極拳、散步等低強度運動。監測晨起靜息心率,若持續>100次/分鐘或伴隨胸痛暈厥,需立即心內科就診完善動態心電圖檢查。