皮膚鏡主要用于篩查和輔助診斷多種皮膚疾病，常見應(yīng)用包括基底細(xì)胞癌、黑色素瘤、脂溢性角化病、銀屑病、尋常疣等。
1、基底細(xì)胞癌：
皮膚鏡可觀察到基底細(xì)胞癌的典型特征，如樹枝狀血管、藍灰色卵圓形巢、潰瘍等。該檢查能幫助區(qū)分良性色素性皮損與惡性腫瘤，準(zhǔn)確率可達90%以上。早期發(fā)現(xiàn)可通過Mohs顯微描記手術(shù)徹底切除，避免腫瘤浸潤深層組織。
2、黑色素瘤：
通過分析色素網(wǎng)絡(luò)不對稱性、藍白幕結(jié)構(gòu)、不規(guī)則條紋等皮膚鏡特征，可提高黑色素瘤診斷敏感性。對于直徑大于6毫米、邊緣不規(guī)則的可疑皮損，皮膚鏡檢查能減少不必要的活檢，確診后需根據(jù)Breslow厚度選擇擴大切除術(shù)或前哨淋巴結(jié)活檢。
3、脂溢性角化病：
皮膚鏡下可見腦回樣結(jié)構(gòu)、粉刺樣開口和粟粒樣囊腫等特征性表現(xiàn)，能與日光性角化病進行鑒別。該良性病變通常無需治療，若影響美觀可選擇液氮冷凍或電灼術(shù)，檢查時需注意排除合并基底細(xì)胞癌的情況。
4、銀屑病：
皮膚鏡可觀察到均勻分布的紅色背景、點狀血管和云母狀鱗屑，有助于與濕疹鑒別。檢查結(jié)果可指導(dǎo)治療方案選擇，輕中度患者可使用卡泊三醇軟膏配合窄譜紫外線療法，重度病例需生物制劑干預(yù)。
5、尋常疣：
皮膚鏡下顯示乳頭瘤樣增生伴多發(fā)紅色或黑色點狀出血，中央可見斷裂的毛細(xì)血管。該檢查能明確疣體范圍，指導(dǎo)液氮冷凍治療時精準(zhǔn)定位，對甲周疣等特殊部位病變的診斷價值尤為突出。
進行皮膚鏡檢查前需清潔皮膚并避免使用化妝品，檢查后保持局部干燥。日常應(yīng)注意防曬并定期自查皮膚變化，發(fā)現(xiàn)新發(fā)皮損或原有皮損形態(tài)改變時及時復(fù)查。對于色素性皮損建議每年做一次皮膚鏡隨訪，有皮膚癌家族史者需縮短至半年。合理搭配富含維生素A、E的飲食有助于維持皮膚健康，避免過度搔抓或摩擦檢查部位。
