急性痛風(fēng)可通過(guò)非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素等方式治療，通常由嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少、高嘌呤飲食、遺傳因素、腎功能異常等原因引起。
1、非甾體抗炎藥：布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來(lái)昔布等藥物可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)紅腫熱痛。這類藥物適用于急性發(fā)作期，需注意胃腸道不良反應(yīng)，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。
2、秋水仙堿：通過(guò)抑制中性粒細(xì)胞活性緩解痛風(fēng)急性癥狀，適用于發(fā)作48小時(shí)內(nèi)。可能出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等副作用，腎功能不全者需調(diào)整劑量，禁止與強(qiáng)效CYP3A4抑制劑合用。
3、糖皮質(zhì)激素：潑尼松、甲潑尼龍等用于不能耐受上述藥物者，可快速控制炎癥。短期使用需監(jiān)測(cè)血糖血壓，糖尿病患者慎用，停藥時(shí)應(yīng)逐漸減量避免反跳現(xiàn)象。
4、堿化尿液：碳酸氫鈉片可提高尿液pH值，促進(jìn)尿酸溶解排泄。長(zhǎng)期使用可能引起代謝性堿中毒，需定期檢測(cè)尿pH值維持在6.2-6.9范圍，高血壓患者慎用。
5、抑制尿酸生成：別嘌醇、非布司他等雖不用于急性期，但發(fā)作緩解后需開(kāi)始降尿酸治療。別嘌醇可能引發(fā)超敏反應(yīng)，用藥前建議進(jìn)行HLA-B*5801基因檢測(cè)，非布司他需警惕心血管風(fēng)險(xiǎn)。
痛風(fēng)急性期需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，每日飲水量應(yīng)達(dá)2000ml以上促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作關(guān)節(jié)應(yīng)制動(dòng)休息，可局部冷敷減輕腫脹疼痛。緩解期建議維持規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)，控制體重在BMI＜24范圍，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。長(zhǎng)期管理需每3個(gè)月監(jiān)測(cè)血尿酸水平，理想控制目標(biāo)為＜360μmol/L。合并高血壓、糖尿病等代謝性疾病時(shí)需協(xié)同治療，戒煙限酒有助于減少發(fā)作頻率。
