兒童青光眼可通過定期眼科檢查、避免眼外傷、控制用眼時間、遺傳咨詢、及時治療眼部炎癥等方式預防。兒童青光眼通常由先天性房角發育異常、眼外傷、長時間近距離用眼、遺傳因素、眼部炎癥等原因引起。
1、定期眼科檢查:
先天性青光眼患兒在出生后6個月內需完成首次眼科篩查,重點檢查角膜直徑、眼壓及視神經形態。學齡前兒童建議每6-12個月進行視力篩查,使用非接觸式眼壓計測量可早期發現眼壓異常。對于有青光眼家族史的兒童,應增加眼底照相和光學相干斷層掃描等檢查項目。
2、避免眼外傷:
鈍性眼外傷可能導致繼發性房角后退性青光眼,兒童運動時應佩戴防護眼鏡。避免玩具槍、彈弓等可能擊傷眼球的玩具,玩耍時注意保持安全距離。發生眼紅、畏光、流淚等外傷后癥狀時,需在24小時內完成前房角鏡檢查。
3、控制用眼時間:
持續近距離用眼超過40分鐘應休息10分鐘,使用電子設備時保持30厘米以上距離?;璋淡h境下用眼會加重視疲勞,閱讀時照度需維持在500勒克斯以上。每日保證2小時以上戶外活動,自然光照射可促進多巴胺分泌延緩眼軸增長。
4、遺傳咨詢:
原發性先天性青光眼約10%存在CYP1B1基因突變,有家族史者建議進行基因檢測。妊娠期避免接觸風疹病毒、弓形蟲等致畸因素,孕20周超聲檢查發現牛眼征時應進行羊水穿刺。已生育青光眼患兒的家庭再孕時,可考慮胚胎植入前遺傳學診斷技術。
5、及時治療眼部炎癥:
葡萄膜炎繼發青光眼占兒童青光眼病例的15%,出現虹膜后粘連時需使用阿托品散瞳。春季卡他性結膜炎反復發作可能引起繼發性房角關閉,局部應用色甘酸鈉滴眼液可控制過敏反應。角膜基質炎導致的青光眼需聯合使用醋酸潑尼松龍和降眼壓藥物。
預防兒童青光眼需建立從孕期到青春期的全程防控體系。飲食方面保證維生素A胡蘿卜、菠菜、D深海魚、蛋黃及鈣質牛奶、豆腐攝入,避免高糖飲食誘發近視。運動推薦乒乓球、羽毛球等調節睫狀肌的活動,每日跳繩300次可改善眼周微循環。護理時注意觀察兒童頻繁揉眼、畏光流淚等異常表現,出現視物模糊、頭痛嘔吐等癥狀需立即就診。建立屈光發育檔案跟蹤眼軸變化,對早產兒、低體重兒等高風險群體實施重點監測。