網(wǎng)友提問：感染新冠后要吃哪些藥？布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚能混著吃嗎？頭孢吃了有沒有效果？
莊時(shí)利和（國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師，神經(jīng)科學(xué)碩士）：
這幾天見到的一些用藥誤區(qū)，集中說(shuō)一下：
1.奧司他韋/Xofluza（瑪巴洛沙韋，速福達(dá)）是對(duì)抗流感病毒的，只能治療流感，對(duì)新冠病毒以及新冠病毒感染后引起的癥狀均無(wú)效；
2.頭孢XX/XX沙星等都是抗生素，用于細(xì)菌感染，對(duì)病毒無(wú)效，對(duì)緩解退熱止痛等癥狀效果不確定。除非是病毒感染后確認(rèn)繼發(fā)細(xì)菌感染才考慮使用，但概率很低，須有醫(yī)生判斷，這也是為什么抗生素是處方藥的原因。
3.新康泰克/泰諾（酚麻美敏片）/幸福傷風(fēng)素等都是復(fù)方感冒藥，屬于非處方藥（OTC），用于緩解多種癥狀（說(shuō)明書上有寫）。如果癥狀只有一種的話（無(wú)論是流感、感冒還是新冠引起），更推薦使用單一藥方。
4.對(duì)于新冠備藥來(lái)說(shuō)，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬是最主要的，有條件的話可以兩個(gè)都備上。“布洛芬不能用于新冠”是2020年的謠言了。但通常不建議同時(shí)服用這兩個(gè)藥，主要考慮是副作用疊加問題，尤其是兒童（循證醫(yī)學(xué)指南不建議）。但是這個(gè)也存在一定爭(zhēng)議，在現(xiàn)實(shí)中仍有一些醫(yī)生會(huì)推薦交替（注意是交替）使用這兩種藥，一種做法是在用完一種后沒有起效、在下一次使用間隔前直接替換成另外一種。有腎功能不全者慎用這兩種藥，但不是說(shuō)完全不能用，可以看下說(shuō)明書或提前咨詢醫(yī)生建議。
5.布洛芬孕婦禁用。孕婦感染新冠后，用藥前建議咨詢醫(yī)生意見，對(duì)乙酰氨基酚是少數(shù)可以用于妊娠各個(gè)階段的藥物，短期規(guī)范使用是比較安全的。
6.如果希望服用一些中西藥合劑時(shí)，注意不要重復(fù)用藥，比如999感冒靈含有200mg對(duì)乙酰氨基酚、4mg咖啡因和4mg馬來(lái)酸氯苯那敏，如果同時(shí)吃泰諾林或者必理通可能會(huì)造成過度用藥。
7.腹瀉的話注意補(bǔ)液，補(bǔ)液的重點(diǎn)在于水和電解質(zhì)，不止在于水。可以考慮口服補(bǔ)液鹽，對(duì)于輕/中度脫水來(lái)說(shuō)，口服補(bǔ)液和靜脈補(bǔ)液一樣有效。一旦有腹瀉就需要開始補(bǔ)液，衛(wèi)健委發(fā)布的2020年版兒童急性感染性腹瀉病診療規(guī)范中，推薦低滲口服補(bǔ)液鹽（ORSIII），沒有條件的話可以在米湯中加鹽（配比是500ml米湯+1.75g鹽（半個(gè)啤酒瓶蓋）），6個(gè)月以下嬰兒每次稀便后補(bǔ)充50ml，6~2歲100ml。對(duì)于成年人而言，應(yīng)急可以考慮寶礦力或佳得樂等運(yùn)動(dòng)飲料。
8.咳嗽可能是新冠所有急性癥狀中持續(xù)最長(zhǎng)的。止咳糖漿直接喝，不要兌水稀釋，蜂蜜也是（用于1歲以上兒童）。可以吃潤(rùn)喉糖。祛痰的話有愈創(chuàng)甘油醚、氨溴索、溴己新這些，避免重復(fù)用藥。
9.維生素C咀嚼片對(duì)于縮短感冒或新冠病程基本無(wú)效，但是也沒啥明顯副作用，味道也不錯(cuò)，就當(dāng)補(bǔ)充VC。
10.前兩天傳的熊去氧膽酸沒必要囤。
以上這些藥物，現(xiàn)在沒有必要糾結(jié)具體的品牌或者國(guó)產(chǎn)/合資/進(jìn)口，重點(diǎn)是看主要成分。提前確認(rèn)以上這些藥物與目前正在用的慢性病藥物有沒有拮抗作用。
除了用藥以外，補(bǔ)充足夠的水，注意休息，有擔(dān)心焦慮是正常的，但絕大多數(shù)打過疫苗的Omicron感染者，病程都在1~2周以內(nèi)。
