為不斷增強基本醫療保障能力，努力解除人民群眾看病就醫后顧之憂，近日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局印發了《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》）。
在籌資標準方面，《通知》統籌考慮經濟社會發展、醫藥技術進步、醫療費用增長和居民基本醫療保障需求等因素，明確2023年城鄉居民基本醫療保險（以下簡稱“居民醫?！保┗I資標準為1020元，其中人均財政補助標準達到每人每年不低于640元，個人繳費標準每人每年380元。
在待遇保障方面，《通知》要求全面落實醫療保障待遇清單制度，促進制度規范統一、待遇保障均衡。主要包括三個方面，一是鞏固住院待遇水平，確保政策范圍內基金支付比例穩定在70%左右。二是穩步提升門診保障水平。有條件的地區可將居民醫保年度新增籌資的一定比例用于加強門診保障，繼續向基層醫療機構傾斜。統籌現有門診保障措施，加強保障能力。有條件的地區可逐步將門診用藥保障機制覆蓋范圍擴大到心腦血管疾病。三是加強居民醫保生育醫療費用保障，進一步減輕參保居民生育醫療費用負擔。
在醫保支付管理方面，提出五項具體要求，一是加強醫保藥品目錄管理，完善和規范談判藥品“雙通道”管理，推動省域內“雙通道”處方流轉電子化，提升談判藥品供應保障水平。二是及時把符合條件的醫用耗材、醫療服務項目按程序納入當地醫保支付范圍，并加強支付管理。三是規范和強化民族藥、醫療機構制劑和中藥飲片醫保準入管理，并動態調整。四是扎實推進按病組和病種分值支付方式改革，年底前70%統籌地區開展實際付費。五是統籌做好醫保支持“互聯網”醫療服務醫保支付、支持中醫藥傳承創新發展有關工作。
在醫藥集中采購和價格管理方面，提出四項具體要求，一是持續擴大藥品耗材集中帶量采購覆蓋面，嚴格集采量執行，促進醫療機構優先使用集采中選產品。二是持續完善醫藥集采平臺功能，提升藥品耗材“網采率”和集采平臺統一服務水平。三是持續推進實施全國醫藥價格監測工程，加強全國掛網藥品價格信息共享和價格查詢。四是做好醫藥價格和招采信用評價，開展醫療服務價格改革試點評估。
