服用左旋多巴片需注意藥物相互作用、劑量調整、不良反應監測、特殊人群用藥及飲食禁忌等問題。左旋多巴片主要用于帕金森病及帕金森綜合征的治療,其注意事項主要有藥物聯用風險、心血管系統影響、精神癥狀誘發、肝腎功能監測、服藥時間控制等。
左旋多巴片與單胺氧化酶抑制劑合用可能導致高血壓危象,須間隔至少14天使用。抗精神病藥如氯丙嗪可能拮抗左旋多巴療效,維生素B6可加速左旋多巴在外周代謝而降低藥效。合并使用降壓藥時需警惕直立性低血壓風險,與抗膽堿藥聯用可能加重青光眼或排尿困難。
該藥可能引起心律失常或體位性低血壓,冠心病患者用藥期間需定期監測心電圖。服藥后應緩慢改變體位,避免突然站立導致暈厥。長期大劑量使用可能增加心肌梗死風險,合并高血壓者需調整降壓方案。
部分患者可能出現幻覺、妄想等精神癥狀,老年患者及有精神病史者發生率更高。癥狀輕微時可減少劑量,嚴重時需聯用非典型抗精神病藥如喹硫平。用藥期間家屬應密切觀察患者情緒和行為變化。
嚴重肝腎功能不全者需調整劑量,初始用藥應減少25%-50%。長期服藥者每3-6個月需檢查肝腎功能,出現黃疸或尿量異常應立即就醫。血液透析患者應在透析后補充給藥。
建議餐后1小時或餐前2小時服用以減少食物干擾,高蛋白飲食會降低藥物吸收率。緩釋制劑不可掰開服用,末次給藥時間不宜晚于下午6點以避免失眠。出現劑末現象或開關現象時應及時復診調整方案。
服用左旋多巴片期間應保持規律作息,避免突然停藥引發惡性撤藥綜合征。飲食宜選擇低蛋白分餐制,限制豆類、奶制品等富含中性氨基酸的食物攝入。定期進行運動康復訓練有助于改善運動功能,但需防止跌倒。用藥期間出現異動癥、呼吸困難或嚴重皮疹等不良反應時須立即就醫。建議每3個月復查血常規、肝腎功能及藥物療效評估,由專科醫生根據病情變化調整治療方案。