碳酸鋰片主要用于治療雙相情感障礙和躁狂發作,使用時需嚴格遵循醫囑。該藥物存在多項需特別注意的事項,涉及用藥監測、禁忌及不良反應管理。
血鋰濃度監測是核心注意事項。治療期間需定期檢測血鋰濃度,理想治療濃度范圍為0.6-1.2mmol/L,超過1.5mmol/L可能出現中毒反應。檢測頻率在治療初期每周1次,穩定后每2-3個月復查。檢測前8-12小時需保持空腹狀態。
藥物相互作用風險需重點防范。與非甾體抗炎藥合用可能升高血鋰濃度40%-60%,與利尿劑聯用可導致鋰排泄減少,與血管緊張素轉換酶抑制劑并用會顯著增加中毒風險。合并用藥前必須告知醫生全部正在使用的藥物。
不良反應預警體系需建立。早期中毒癥狀包括手指震顫、惡心、嗜睡,血鋰濃度超過2.0mmol/L可能出現意識模糊、肌陣攣甚至昏迷。長期使用可能引發甲狀腺功能減退、腎性尿崩癥,需每6個月檢查甲狀腺功能和腎功能。
特殊人群用藥禁忌明確。妊娠期使用可能致胎兒心血管畸形,哺乳期藥物會經乳汁分泌。嚴重腎功能不全者禁用,老年患者應減少劑量。心臟病患者用藥需心功能評估,鈉攝入不足者易發生蓄積中毒。
用藥期間需保持穩定的鈉攝入量。低鹽飲食會導致鋰排泄減少,突然增加鹽攝入又可能降低藥效。每日飲水量應維持在1.5-2升,避免劇烈運動后脫水。出現腹瀉、嘔吐等體液丟失情況需及時就醫調整劑量。
少數患者可能出現心電圖改變、白細胞計數升高或體重增加。治療前應完善基線檢查,包括腎功能、甲狀腺功能、心電圖和血常規。藥物需整片吞服,避免分割影響緩釋效果。