碳酸鋰片使用需注意劑量監測、藥物相互作用、飲食調節、不良反應識別及特殊人群用藥。長期服用可能引發甲狀腺功能異常、腎功能損害等并發癥。
1、血鋰濃度監測:
治療期間需定期檢測血鋰濃度,維持0.6-1.2mmol/L治療窗。濃度超過1.5mmol/L可能引發震顫、嗜睡等中毒癥狀,需根據結果調整劑量。建議初期每周檢測,穩定后每2-3個月復查。
2、藥物相互作用:
與非甾體抗炎藥如布洛芬合用可能升高血鋰濃度,與利尿劑如氫氯噻嗪聯用增加中毒風險。抗生素如四環素可能加重鋰的腎臟排泄障礙,合并用藥需咨詢醫生調整劑量。
3、飲食控制:
鈉鹽攝入驟減可能導致鋰蓄積,每日食鹽量建議維持5-6g。避免大量飲用咖啡或酒精,咖啡因可能加速鋰排泄影響療效,酒精加重中樞抑制。保持每日2000ml均勻飲水。
4、不良反應處理:
常見惡心、多尿、手指震顫等反應,嚴重時出現意識模糊或癲癇發作。輕度癥狀可通過分次服藥緩解,出現嘔吐腹瀉等電解質紊亂征兆需立即就醫。長期使用需每半年檢查甲狀腺功能和尿常規。
5、特殊人群用藥:
孕婦D級風險需權衡利弊,哺乳期禁用。老年患者腎清除率下降,劑量應減少25%-50%。心血管疾病患者易發生心律紊亂,需加強心電圖監測。躁狂發作期與抑郁期需差異化調整劑量。
服用碳酸鋰片期間應保持規律作息,避免劇烈運動導致脫水。飲食注意補充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,有助于穩定情緒。出現持續頭痛、視力模糊等中毒前兆時需立即停藥就醫。定期進行腎功能、甲狀腺功能及電解質檢測,配合心理治療可提升療效。