蘭索拉唑腸溶膠囊通常應避免與氯吡格雷、地高辛、酮康唑等藥物聯用。藥物相互作用主要涉及吸收抑制、代謝干擾、療效降低等問題，具體需結合患者個體情況由醫生評估調整。
地高辛片
生產廠家：賽諾菲(杭州)制藥有限公司
功能主治：1.用于伴有快速心室率的心房顫動的心功能不全；對于肺源性心臟病、心肌嚴重缺血、活動性心肌炎及心外因素的心功能不全療效差；2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動、心房撲動患者的心室率及室上性心動過速。
用法用量：1.成人常用量，口服：常用0.125～0.5mg(即1/2片～2片)，每日一次，7天可達穩態血藥濃度；若達快速負荷量，可每6～8小時給藥0.25mg(1片)，總劑量0.75～1.25mg/日(每日3片～5片)：維持量，每日一次0.125～0.5mg(每日1次，每次1/2片～2片)。2.小兒常用量，口服：本品總量，早產兒0.02～0.03mg/kg；1月以下新生兒，0.03～0.04mg/kg：1月～2歲，0.05～0.06mg/kg；2～5歲，0.03～0.04mg/kg；5～10歲，0.02～0.035mg/kg；10歲或10歲以上，照成人常用量：本品總量分3次或每6～8小時給予。維持量為總量的1/5～1/3，分2次，每12小時1次或每日1次。在小嬰幼兒(尤其早產兒)需仔細滴定劑量和密切監測血藥濃度和心電圖。近年通過研究證明，地高辛逐日給予一定劑量，經6～7天能在體內達到穩定的濃度而發揮全效作用，因此，病情不急而又易中毒著者，可逐日按5.5μg/kg給藥，也能獲得滿意的治療效果，并能減少中毒發生率。
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1、氯吡格雷
蘭索拉唑通過抑制CYP2C19酶活性，可能減弱氯吡格雷的抗血小板作用。心血管疾病患者聯用時可考慮改用泮托拉唑等影響較小的質子泵抑制劑，或密切監測血栓事件風險。臨床表現為胸痛加重或心肌缺血癥狀需及時就醫。
2、地高辛
胃酸減少導致地高辛片劑溶出度下降，可能降低強心療效。建議改用液體劑型或調整給藥時間間隔，聯用期間需定期監測血藥濃度及心電圖變化。出現惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀應立即停藥。
3、酮康唑
蘭索拉唑升高胃內pH值會顯著減少酮康唑的吸收率。真菌感染患者需改用伏立康唑等不受胃酸影響的抗真菌藥，或兩藥間隔12小時以上服用。治療期間觀察感染灶是否擴大或發熱持續。
4、甲氨蝶呤
質子泵抑制劑可能抑制腎小管排泄甲氨蝶呤，增加骨髓抑制風險。腫瘤患者聯用時應減量使用甲氨蝶呤，并加強血常規監測。出現口腔潰瘍或瘀斑需立即就醫。
5、鐵制劑
胃酸缺乏影響三價鐵向二價鐵轉化，降低補鐵效果。貧血患者建議改用氨基酸螯合鐵，或與維生素C同服增強吸收。血紅蛋白未達標需調整治療方案。
使用蘭索拉唑腸溶膠囊期間應完整告知醫生當前用藥史，避免自行聯用其他藥物。服藥期間出現心悸、皮疹等異常反應需及時就診。長期用藥患者建議定期檢查肝腎功能與血鎂水平，日常飲食注意補充鈣質與維生素B12，減少咖啡因及辛辣食物攝入以保護胃腸黏膜。
