服用拉西地平片需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應監測、用藥時間及特殊人群調整。拉西地平是二氫吡啶類鈣拮抗劑,主要用于高血壓治療,使用時應嚴格遵循醫囑。
拉西地平與強效CYP3A4抑制劑如紅霉素、克拉霉素聯用可能升高血藥濃度,增加低血壓風險。與β受體阻滯劑聯用需警惕心動過緩,與地高辛聯用可能影響后者代謝。葡萄柚汁會抑制藥物代謝,服藥期間應避免攝入。
嚴重主動脈瓣狹窄患者禁用拉西地平,可能誘發急性心力衰竭。心源性休克、急性心肌梗死伴左室功能不全者禁用。妊娠期婦女缺乏安全性數據,哺乳期應暫停用藥。對二氫吡啶類藥物過敏者禁用。
常見不良反應包括外周水腫、頭痛、面部潮紅,多出現在用藥初期。需警惕牙齦增生、低血壓及肝功能異常,長期服藥者應定期監測轉氨酶。若出現心悸、皮疹或下肢水腫加重應及時就醫。
建議早晨空腹服用以保持血藥濃度穩定,緩釋制劑不可掰開或嚼碎。漏服時若接近下次用藥時間應跳過,不可雙倍劑量補服。治療期間需定期監測血壓,避免突然停藥引發反跳性高血壓。
肝功能不全者需減量使用,起始劑量不超過2毫克。老年人初始劑量應降低,增量需緩慢。兒童用藥安全性尚未確立。腎功能不全者無需調整劑量,但終末期腎病患者需謹慎。
服用拉西地平期間應保持低鈉飲食,每日食鹽攝入不超過5克。避免劇烈體位變化防止體位性低血壓,建議用藥后靜坐片刻。定期進行血壓日記記錄,包含晨起、睡前及不適時的測量值。合并糖尿病者需加強血糖監測,出現踝部水腫可抬高下肢改善循環。治療期間禁止飲酒,避免駕駛或操作精密儀器。若需進行牙科治療應提前告知用藥史,防止牙齦出血風險。建議每3-6個月復查心電圖和肝腎功能,長期用藥者還需關注血鉀水平。