夏天手脫皮可能與汗皰疹、真菌感染、接觸性皮炎、維生素缺乏、皮膚干燥等因素有關(guān)。汗皰疹通常表現(xiàn)為手掌或手指側(cè)緣出現(xiàn)小水皰，伴隨瘙癢或灼熱感，水皰干涸后會出現(xiàn)脫皮。真菌感染多由紅色毛癬菌等引起，表現(xiàn)為邊緣清晰的環(huán)形紅斑和脫屑。接觸性皮炎與洗滌劑、防曬霜等化學(xué)物質(zhì)刺激有關(guān)，會出現(xiàn)紅斑、水腫和脫屑。維生素B族或維生素A缺乏可導(dǎo)致皮膚代謝異常，出現(xiàn)干燥脫屑。皮膚干燥與環(huán)境濕度低、頻繁洗手等因素相關(guān)，表現(xiàn)為粗糙、皸裂和脫皮。
1、汗皰疹
汗皰疹是一種常見的皮膚疾病，多發(fā)生在夏季高溫潮濕環(huán)境中。發(fā)病機(jī)制與汗腺導(dǎo)管阻塞、局部多汗及過敏反應(yīng)有關(guān)。典型表現(xiàn)為手掌、手指側(cè)面出現(xiàn)密集的針尖至米粒大小水皰，皰液清亮，伴隨明顯瘙癢或灼熱感。水皰破裂后會形成領(lǐng)圈狀脫屑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)疼痛性裂隙。治療可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏。反復(fù)發(fā)作者需排查鎳、鉻等金屬接觸史。
2、真菌感染
手部真菌感染主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌等皮膚癬菌引起。特征性表現(xiàn)為邊界清晰的環(huán)形紅斑，邊緣隆起伴有丘疹或小水皰，中央?yún)^(qū)域呈現(xiàn)正常膚色伴細(xì)碎鱗屑。患者常有足癬或甲癬病史，通過搔抓自身接種傳播。診斷需通過真菌鏡檢或培養(yǎng)確認(rèn)。治療可選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，頑固病例需配合口服伊曲康唑。保持手部干燥，避免與他人共用毛巾等物品。
3、接觸性皮炎
接觸性皮炎分為刺激性皮炎和變應(yīng)性皮炎兩類。夏季常見誘因包括防曬霜中的二苯甲酮、洗滌劑中的表面活性劑、游泳池消毒劑等。臨床表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)境界清楚的紅斑、水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)水皰、滲出，慢性期呈現(xiàn)苔蘚樣變和脫屑。斑貼試驗可幫助明確過敏原。治療需避免接觸致敏物質(zhì)，急性期用生理鹽水冷濕敷，外用糠酸莫米松乳膏。嚴(yán)重病例可短期口服氯雷他定等抗組胺藥。
4、維生素缺乏
維生素B2缺乏可導(dǎo)致口角炎、舌炎及脂溢性皮炎樣改變，手部出現(xiàn)紅斑和鱗屑。維生素A缺乏會引起毛囊角化過度和皮膚干燥脫屑。長期偏食、胃腸吸收障礙或酗酒者易發(fā)生。診斷需結(jié)合血清維生素水平檢測。治療應(yīng)補(bǔ)充復(fù)合維生素B片、維生素AD膠丸，同時增加動物肝臟、深色蔬菜等富含維生素食物的攝入。合并胃腸疾病者需治療原發(fā)病，改善營養(yǎng)吸收功能。
5、皮膚干燥
夏季空調(diào)房內(nèi)濕度降低，頻繁洗手或使用含酒精的免洗洗手液會破壞皮膚屏障功能。表現(xiàn)為手部皮膚緊繃、粗糙，出現(xiàn)細(xì)小的白色鱗屑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)疼痛性裂隙。老年人因皮脂腺分泌減少更易發(fā)生。護(hù)理應(yīng)減少堿性清潔劑使用，洗手后立即涂抹含尿素、神經(jīng)酰胺的護(hù)手霜。夜間可厚涂凡士林后佩戴棉質(zhì)手套加強(qiáng)保濕。合并濕疹樣改變時可短期使用氫化可的松軟膏。
夏季手部脫皮患者應(yīng)注意保持手部清潔干燥，避免過度清洗和使用刺激性清潔產(chǎn)品。洗衣、洗碗時建議佩戴內(nèi)襯棉布的橡膠手套。飲食上適當(dāng)增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜，以及富含維生素B的粗糧、瘦肉。外出時做好防曬措施，選擇無香料添加的物理防曬霜。若脫皮持續(xù)加重或伴隨紅腫、滲液，應(yīng)及時到皮膚科就診，必要時進(jìn)行真菌檢查或過敏原檢測。夜間可使用溫?zé)岬拈蠙煊徒蓦p手，幫助軟化角質(zhì)促進(jìn)修復(fù)。
