去氧孕烯炔雌醇片不宜與利福平、苯妥英鈉、卡馬西平、圣約翰草提取物及某些抗生素合用,藥物相互作用可能降低避孕效果或增加不良反應風險。
利福平會顯著降低去氧孕烯炔雌醇片的血藥濃度,其通過誘導肝藥酶CYP3A4加速雌激素和孕激素代謝,可能導致避孕失敗。使用抗結核治療期間需改用屏障避孕法,并持續至停藥后28天。
苯妥英鈉和卡馬西平均為強效CYP3A4誘導劑,可使炔雌醇生物利用度下降40%-50%。癲癇患者需選擇含更高劑量雌激素的避孕藥,或采用宮內節育器等非藥物避孕方式。
圣約翰草提取物中的金絲桃素通過激活孕烷X受體增強藥物代謝,與去氧孕烯炔雌醇片合用時突破性出血發生率增加3倍,避孕失敗風險提升,建議停用該草本制劑后改換避孕方案。
廣譜抗生素如氨芐西林、四環素可能干擾腸肝循環,減少雌激素重吸收。短期使用需加用避孕套,長期應用抗生素者應考慮更換避孕方式,避免因腸道菌群紊亂影響藥效。
依法韋侖、奈韋拉平等非核苷類逆轉錄酶抑制劑會降低孕激素水平,與去氧孕烯炔雌醇片聯用可能增加病毒耐藥風險。HIV陽性患者推薦采用含銅宮內節育器或長效醋酸甲羥孕酮注射劑。
服用去氧孕烯炔雌醇片期間應避免葡萄柚汁攝入以防抑制藥物代謝,定期監測肝功能指標,出現異常陰道出血或偏頭痛需及時就醫。建議通過運動鍛煉和低脂飲食維持體重穩定,減少血栓形成風險,用藥期間每年進行乳腺和宮頸健康篩查。