新生兒高膽紅素血癥主要表現為皮膚、黏膜及鞏膜黃染,可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、感染因素、膽道閉鎖等原因引起。
1、皮膚黃染:
黃疸最早出現在面部,隨著膽紅素水平升高逐漸向軀干和四肢蔓延。輕度黃疸僅表現為面部淡黃色,重度時可呈現橙黃色甚至黃綠色。按壓皮膚后顏色消退緩慢是典型特征。
2、鞏膜黃染:
眼白部分出現均勻的黃色改變,在自然光線下觀察最為明顯。這種黃染在膽紅素超過85μmol/L時即可出現,是判斷黃疸程度的重要指標。
3、尿液顏色:
新生兒尿液本應無色或淡黃色,當發生高膽紅素血癥時,尿液可能呈現深黃色或茶色。這是由于結合膽紅素通過腎臟排泄所致,提示可能存在膽汁淤積。
4、大便性狀:
生理性黃疸時大便顏色正常,但膽道梗阻引起的黃疸會導致陶土樣白色大便。母乳性黃疸患兒大便可能呈現亮黃色,與未結合膽紅素腸肝循環增加有關。
5、神經系統癥狀:
當膽紅素水平超過342μmol/L時可能出現急性膽紅素腦病,表現為嗜睡、肌張力減低、吸吮無力。嚴重者可出現角弓反張、高熱、驚厥等核黃疸表現。
母乳喂養的新生兒建議增加喂養頻率至每日8-12次,促進膽紅素排泄。日光浴時選擇早晨或傍晚陽光柔和時段,每次不超過15分鐘。密切觀察黃疸變化情況,若發現黃染迅速加重或出現精神反應差、拒奶等癥狀,需立即就醫進行光療或換血治療。早產兒、低體重兒及溶血性疾病患兒需加強膽紅素監測頻率。