老年人偏癱可能由腦梗死、腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作、腦腫瘤、腦外傷等因素引起。偏癱通常表現(xiàn)為一側(cè)肢體無力或癱瘓、言語不清、吞咽困難等癥狀。
腦梗死是老年人偏癱最常見的原因，由于腦部血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病會增加腦梗死風(fēng)險。患者可能出現(xiàn)突發(fā)性偏癱、面部歪斜、言語障礙。治療包括溶栓治療、抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及改善腦循環(huán)藥物如丁苯酞軟膠囊。
腦出血指非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂出血，常見于長期高血壓患者。發(fā)病急驟，偏癱癥狀進(jìn)展迅速，可伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。治療需控制血壓，使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，必要時行血腫清除術(shù)。康復(fù)期可配合針灸、肢體功能訓(xùn)練。
短暫性腦缺血發(fā)作是腦卒中的預(yù)警信號，癥狀類似腦梗死但持續(xù)時間短。偏癱癥狀多在24小時內(nèi)完全恢復(fù)，但易反復(fù)發(fā)作。治療以抗血小板藥物為主，如阿司匹林腸溶片，同時需控制危險因素。頸動脈狹窄患者可能需頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
腦腫瘤壓迫運動神經(jīng)通路可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的偏癱，常伴有頭痛、癲癇發(fā)作。膠質(zhì)瘤、腦膜瘤是常見類型。治療包括手術(shù)切除、放射治療和化學(xué)治療。術(shù)后可能遺留不同程度功能障礙，需長期康復(fù)訓(xùn)練。
嚴(yán)重腦外傷后可能出現(xiàn)偏癱，多因腦挫裂傷或顱內(nèi)血腫壓迫所致。急性期需密切觀察意識變化，必要時行開顱血腫清除術(shù)。恢復(fù)期應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括運動療法、作業(yè)療法，促進(jìn)神經(jīng)功能重塑。
老年人出現(xiàn)偏癱癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，明確病因后針對性治療。康復(fù)期需堅持肢體功能鍛煉，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常生活能力訓(xùn)練，注意預(yù)防跌倒。飲食宜清淡易消化，保證足夠優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制鹽分和脂肪。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免腦血管病復(fù)發(fā)。
