左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物可用于治療甲狀腺功能減退癥。甲減可能與自身免疫損傷、甲狀腺手術、碘缺乏、垂體病變、藥物因素等有關,通常表現為畏寒乏力、體重增加、皮膚干燥、記憶力減退、心率減慢等癥狀。
1、左甲狀腺素鈉:作為人工合成的甲狀腺激素,左甲狀腺素鈉能有效替代體內缺乏的甲狀腺素。該藥物需空腹服用,避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收,定期監測TSH水平調整劑量。
2、甲狀腺片:從動物甲狀腺提取的天然制劑,含有T3和T4兩種活性成分。適用于對合成激素不耐受的患者,但可能存在批次間效價差異,需警惕心悸等過量反應。
3、碘塞羅寧鈉:人工合成的三碘甲狀腺原氨酸T3,起效迅速但半衰期短。主要用于黏液性水腫昏迷等急癥搶救,或用于T4轉化障礙的特殊病例,需密切監測心電圖變化。
4、聯合用藥方案:部分難治性甲減需配合硒酵母片改善甲狀腺代謝,或使用氫化可的松糾正腎上腺皮質功能不全。合并貧血者可聯合維生素B12和葉酸制劑。
5、特殊人群用藥:孕婦需增加20-30%的左甲狀腺素劑量,老年患者應從半量開始緩慢加量。腎功能不全者無需調整劑量,但透析患者需在透析后服藥。
甲減患者日常需保證海帶紫菜等富碘食物攝入,避免大量進食卷心菜木薯等致甲狀腺腫物質。每周進行快走游泳等有氧運動改善代謝,冬季注意保暖防寒。建立用藥時間表避免漏服,每3-6個月復查甲狀腺功能,出現心慌多汗等過量癥狀及時就診。