肝生化指標(biāo)異常通常反映肝臟功能或結(jié)構(gòu)受損，可能由病毒性肝炎、脂肪肝、藥物性肝損傷、酒精性肝病或膽道梗阻等原因引起。
1、病毒性肝炎：
乙型或丙型肝炎病毒感染是常見病因，病毒直接攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶ALT/AST升高。急性期可能出現(xiàn)乏力、黃疸，慢性感染可進展為肝硬化。需通過抗病毒治療如恩替卡韋、索磷布韋控制病毒復(fù)制，同時監(jiān)測肝臟超聲和肝纖維化指標(biāo)。
2、脂肪性肝病：
非酒精性脂肪肝與肥胖、胰島素抵抗相關(guān)，表現(xiàn)為γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶GGT和ALT輕度升高。早期通過減重5%-10%、有氧運動如快走、游泳可逆轉(zhuǎn)；若合并肝纖維化需使用吡格列酮等胰島素增敏劑。
3、藥物性肝損傷：
對乙酰氨基酚過量或中草藥如何首烏可能導(dǎo)致急性肝壞死，ALT常超過1000U/L。立即停用肝毒性藥物是關(guān)鍵，重癥需N-乙酰半胱氨酸解毒。長期服用他汀類藥物者應(yīng)每3個月監(jiān)測肝功能。
4、酒精性肝病：
長期飲酒者AST/ALT比值＞2，伴隨GGT顯著升高。戒酒4-6周后指標(biāo)可改善，補充B族維生素和蛋白質(zhì)有助于肝細(xì)胞修復(fù)。若出現(xiàn)腹水或肝性腦病提示已進展至肝硬化失代償期。
5、膽道梗阻：
膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致堿性磷酸酶ALP和直接膽紅素升高，常伴皮膚瘙癢、陶土樣便。內(nèi)鏡逆行胰膽管造影ERCP或手術(shù)解除梗阻是根本治療方法，需同時補充脂溶性維生素。
日常需避免高脂飲食和酒精攝入，優(yōu)先選擇清蒸魚、燕麥等低脂高纖維食物。每周150分鐘中等強度運動如騎車、太極有助于改善肝臟代謝。若出現(xiàn)持續(xù)食欲減退、皮膚黏膜黃染或凝血功能異常，應(yīng)立即就醫(yī)評估。定期復(fù)查肝功能時建議同步檢測甲胎蛋白和肝臟彈性成像，早期發(fā)現(xiàn)潛在病變。
