雙氯芬酸鈉緩釋片需避免與抗凝藥、利尿劑、降壓藥、免疫抑制劑、其他非甾體抗炎藥等合用，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)、腎功能損害或胃腸道不良反應(yīng)。
1、抗凝藥物：
華法林、肝素、利伐沙班等抗凝藥與雙氯芬酸鈉聯(lián)用會(huì)協(xié)同抑制血小板功能，顯著增加消化道出血或皮下瘀斑風(fēng)險(xiǎn)。兩類(lèi)藥物均通過(guò)干擾凝血因子發(fā)揮作用，合用可能導(dǎo)致國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值異常升高。
2、利尿降壓藥：
呋塞米、氫氯噻嗪等利尿劑與雙氯芬酸鈉聯(lián)用會(huì)降低腎臟前列腺素合成，減弱利尿效果并可能引發(fā)急性腎損傷。ACEI類(lèi)降壓藥如卡托普利同時(shí)使用可能加劇高鉀血癥風(fēng)險(xiǎn)。
3、免疫抑制劑：
環(huán)孢素、他克莫司等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑與雙氯芬酸鈉合用會(huì)競(jìng)爭(zhēng)CYP3A4酶代謝，升高血藥濃度導(dǎo)致腎毒性疊加。臨床監(jiān)測(cè)顯示聯(lián)用可使血清肌酐水平上升30%以上。
4、其他NSAIDs：
阿司匹林、布洛芬等非甾體抗炎藥與雙氯芬酸鈉存在藥效學(xué)重疊，合用會(huì)成倍增加胃腸黏膜損傷概率。研究顯示聯(lián)合用藥組胃潰瘍發(fā)生率比單藥組高2-3倍。
5、降糖藥物：
胰島素、磺脲類(lèi)降糖藥與雙氯芬酸鈉聯(lián)用可能增強(qiáng)降糖效果，需警惕低血糖發(fā)作。雙氯芬酸鈉通過(guò)抑制前列腺素合成間接影響胰島素敏感性。
使用雙氯芬酸鈉緩釋片期間應(yīng)限制高鹽飲食以減輕腎臟負(fù)擔(dān)，每日鈉攝入量控制在2000mg以下。建議配合低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、快走促進(jìn)藥物代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心血管負(fù)荷。服藥后出現(xiàn)黑便或血尿需立即停藥就醫(yī)，長(zhǎng)期使用者每3個(gè)月需監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)水平。合并慢性病患者建議用藥前咨詢藥師核查藥物相互作用。
