顯微取精Micro-TESE是男性不育治療中的一項重要技術，主要適用于非梗阻性無精子癥患者通過常規睪丸穿刺未能獲取精子的情況。該技術通過顯微鏡下精細分離睪丸組織，提高精子獲取率，為輔助生殖提供可能。
顯微取精的適用情況主要有以下幾種：原發性睪丸功能衰竭但存在局灶性生精功能的患者，如克氏綜合征47，XXY或其他染色體異常；既往睪丸活檢或穿刺未發現精子但激素水平提示存在生精潛能的病例；梗阻性無精子癥患者經多次附睪/睪丸穿刺失敗后；隱睪術后仍無精子的特定病例。這些情況通常伴有促卵泡激素水平升高、睪丸體積縮小等特征。
實施前需完善染色體檢查、Y染色體微缺失檢測、性激素六項等評估。手術在全身麻醉下進行，通過顯微鏡放大15-20倍精細操作，較傳統方法能更準確識別生精小管，減少組織損傷。術后可能出現陰囊血腫、睪丸萎縮等并發癥，需密切觀察。
該技術獲取的精子需通過卵胞漿內單精子注射技術完成受精。對于克氏綜合征患者，需進行胚胎植入前遺傳學檢測以避免染色體異常傳遞。術后3-6個月需復查睪丸超聲評估恢復情況。
顯微取精的成功率與患者年齡、基礎疾病、術前激素水平密切相關。35歲以下、睪丸體積大于8ml、促卵泡激素低于20IU/L的患者預后較好。建議患者在生殖醫學中心進行系統評估后，由經驗豐富的男科醫師實施操作。
