新生兒體溫過高可能由環境溫度過高、包裹過厚、脫水、感染、代謝異常等原因引起,可通過調節室溫、減少衣物、補充水分、抗感染治療、代謝干預等方式處理。
1、環境溫度過高
新生兒體溫調節中樞發育不完善,當所處環境溫度超過32℃時,體表散熱受阻易導致體溫升高。表現為面部潮紅、四肢溫暖但無汗,及時將嬰兒移至26-28℃的通風環境后,體溫多在1小時內恢復正常。家長需避免將嬰兒床放置在陽光直射處或暖氣片旁。
2、包裹過厚
過度保暖會使新生兒產生捂熱綜合征,常見于冬季被多層棉被包裹的情況。患兒可出現煩躁不安、呼吸急促等癥狀,解除過多包裹物后體溫逐漸下降。建議采用洋蔥式穿衣法,通過摸嬰兒頸背部判斷冷暖,保持該部位溫暖干燥即可。
3、脫水
母乳喂養不足或腹瀉可能導致新生兒脫水熱,多發生于出生后2-3天。伴隨尿量減少、前囟凹陷等表現,每2小時喂養一次并監測體重變化可預防。對于已出現脫水熱的嬰兒,應按醫囑補充口服補液鹽,嚴重時需靜脈補液。
4、感染
敗血癥、肺炎等感染性疾病是病理性發熱的主因,可能與產道感染、醫療器械污染等因素有關。除體溫超過38℃外,常伴有吃奶差、精神萎靡等癥狀。血常規檢查顯示白細胞異常時,需使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素治療。
5、代謝異常
先天性甲狀腺功能亢進、苯丙酮尿癥等遺傳代謝病會導致持續性發熱,通常伴隨特殊面容、尿液異味等特征。通過新生兒疾病篩查可早期發現,確診后需服用甲巰咪唑片或特殊配方奶粉進行飲食控制。
家長應每日定時測量新生兒腋溫,采用水銀體溫計測量時需保持5分鐘。發現體溫超過37.5℃時,先檢查環境因素并適當松解衣物,30分鐘后復測仍不降或伴有拒奶、抽搐等癥狀須立即就醫。母乳喂養期間母親需保持飲食清淡,避免進食辛辣刺激食物。保持嬰兒皮膚清潔干燥,體溫升高時可用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管走行部位幫助散熱。