苯磺酸氨氯地平片作為鈣離子拮抗劑類降壓藥,其禁忌證主要與特定疾病狀態及藥物相互作用相關。以下情況需避免使用或謹慎評估:
絕對禁忌證
1. 嚴重低血壓患者:收縮壓低于90mmHg時使用可能加重器官灌注不足。
2. 對二氫吡啶類鈣拮抗劑過敏者:可能出現皮疹、血管性水腫等超敏反應。
3. 心源性休克或急性心肌梗死伴左室功能不全:藥物擴張血管作用可能加重血流動力學紊亂。
相對禁忌證
1. 重度主動脈瓣狹窄:外周血管擴張可能導致冠狀動脈灌注壓下降。
2. 肝功能不全者:氨氯地平經肝臟代謝,Child-Pugh C級患者需減量50%。
3. 妊娠期及哺乳期:動物實驗顯示胚胎毒性,人類數據有限FDA妊娠分級C級。
藥物相互作用風險
1. CYP3A4強抑制劑如伊曲康唑、克拉霉素:可使氨氯地平血藥濃度升高2-3倍。
2. 辛伐他汀聯用:氨氯地平會抑制辛伐他汀代謝,日劑量需限制在20mg以內。
特殊人群需個體化評估,如慢性腎病非透析患者無需調整劑量,但合并嚴重冠心病者需監測心絞痛發作頻率。用藥期間出現牙齦增生或外周水腫持續加重時應考慮替代治療方案。