懷孕中期陰道出血可能由胎盤位置異常、宮頸病變、先兆流產、泌尿系統感染、外力撞擊等原因引起,需根據具體病因采取針對性治療。
1、胎盤因素:
前置胎盤或胎盤早剝是常見誘因。前置胎盤表現為無痛性反復出血,胎盤早剝多伴隨腹痛及子宮張力增高。超聲檢查可明確診斷,輕癥需絕對臥床,重癥需緊急剖宮產終止妊娠。
2、宮頸病變:
宮頸息肉、宮頸糜爛等病變接觸性出血,可能伴有分泌物增多。陰道鏡可鑒別病變性質,息肉需手術摘除,糜爛可采用激光或冷凍治療,術后需禁止性生活1個月。
3、先兆流產:
孕酮不足或胚胎發育異常可能導致宮縮出血,常伴下墜感。需檢測HCG和孕酮水平,補充黃體酮膠囊、地屈孕酮等藥物,嚴重者需住院硫酸鎂抑制宮縮。
4、尿路感染:
膀胱炎或尿道炎出血易與陰道出血混淆,多伴尿頻尿痛。尿常規檢查可見白細胞,需服用頭孢克肟、阿莫西林等孕婦安全抗生素,每日飲水2000ml以上。
5、外力刺激:
性生活過度或腹部撞擊可能損傷陰道黏膜,出血量少且無規律腹痛。需暫停性生活,避免提重物,觀察出血是否在24小時內自行停止。
建議孕婦選擇棉質透氣內褲,每日用溫水清洗外陰;避免劇烈運動和長時間站立,睡眠采取左側臥位;飲食增加菠菜、豬肝等富鐵食物,搭配獼猴桃促進鐵吸收;每周進行2-3次散步或孕婦瑜伽,強度以微微出汗為宜。若出血伴隨持續腹痛、頭暈或發熱,需立即急診處理。