B超顯示腎臟強(qiáng)回聲可能由腎結(jié)石、腎鈣化灶、腎囊腫伴鈣化、腎血管平滑肌脂肪瘤、腎結(jié)核鈣化等原因引起。強(qiáng)回聲通常與組織密度增高或鈣鹽沉積有關(guān)，需結(jié)合其他檢查明確診斷。
1、腎結(jié)石
腎結(jié)石是尿液中礦物質(zhì)結(jié)晶形成的硬質(zhì)沉積物，在B超下呈現(xiàn)為強(qiáng)回聲伴后方聲影。常見于飲水不足、高草酸飲食或代謝異常人群，可能引起腰部絞痛、血尿等癥狀。確診后可通過體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)治療，藥物可選尿石通丸、排石顆粒等促進(jìn)結(jié)石排出。
2、腎鈣化灶
腎實(shí)質(zhì)鈣鹽沉積形成局部鈣化灶，多由既往感染、創(chuàng)傷愈合后遺留，通常無臨床癥狀。B超表現(xiàn)為點(diǎn)狀或斑片狀強(qiáng)回聲，無需特殊處理。但需與腎結(jié)核鈣化鑒別，后者可能伴隨低熱、尿頻等結(jié)核中毒癥狀，需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)等檢查。
3、腎囊腫伴鈣化
長(zhǎng)期存在的腎囊腫壁發(fā)生鈣鹽沉積時(shí)，囊壁在B超下呈現(xiàn)弧形強(qiáng)回聲。單純性囊腫無惡變傾向，若直徑超過5厘米或引起壓迫癥狀可考慮穿刺抽液，合并感染時(shí)需用左氧氟沙星等抗生素治療。
4、腎血管平滑肌脂肪瘤
這種良性腫瘤含有脂肪組織，在B超中表現(xiàn)為邊界清晰的強(qiáng)回聲團(tuán)塊。典型者可見脂肪與軟組織交錯(cuò)的特征性回聲，增強(qiáng)CT可確診。小于4厘米且無癥狀者可觀察隨訪，較大腫瘤需行腎部分切除術(shù)。
5、腎結(jié)核鈣化
腎結(jié)核晚期病灶纖維化鈣化，B超顯示不規(guī)則強(qiáng)回聲伴腎結(jié)構(gòu)破壞。患者多有肺結(jié)核病史，伴隨尿頻尿急等膀胱刺激征。需聯(lián)合利福平、異煙肼等抗結(jié)核藥物治療，嚴(yán)重腎損毀需手術(shù)切除。
發(fā)現(xiàn)腎臟強(qiáng)回聲后應(yīng)完善尿常規(guī)、CT尿路造影等檢查，明確病因前避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高鈣飲食。每日飲水保持2000毫升以上，限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物。定期復(fù)查B超監(jiān)測(cè)強(qiáng)回聲灶變化，若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀需及時(shí)就診泌尿外科。部分生理性鈣化灶無需干預(yù)，但病理性強(qiáng)回聲需根據(jù)具體病因接受針對(duì)性治療。
