蕁麻疹患者可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片、依巴斯汀片、地氯雷他定片、咪唑斯汀緩釋片等抗組胺藥物緩解癥狀。蕁麻疹通常與過(guò)敏反應(yīng)、感染等因素有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團(tuán)、瘙癢等癥狀，需結(jié)合病因進(jìn)行針對(duì)性治療。
一、藥物
1. 氯雷他定片
氯雷他定片屬于第二代抗組胺藥，適用于緩解急慢性蕁麻疹引起的皮膚瘙癢和風(fēng)團(tuán)。該藥通過(guò)選擇性阻斷外周H1受體發(fā)揮作用，嗜睡等中樞抑制作用較輕。對(duì)花粉、塵螨等過(guò)敏原誘發(fā)的蕁麻疹效果顯著，肝功能不全者需調(diào)整劑量。
2. 鹽酸西替利嗪片
鹽酸西替利嗪片可有效抑制組胺介導(dǎo)的早期過(guò)敏反應(yīng)，對(duì)寒冷性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹均有改善作用。藥物代謝受肝功能影響小，適合老年患者使用，但嚴(yán)重腎功能損害者需減量。用藥期間可能出現(xiàn)口干、頭痛等輕微不良反應(yīng)。
3. 依巴斯汀片
依巴斯汀片具有長(zhǎng)效抗組胺特性，單次給藥可持續(xù)24小時(shí)抑制風(fēng)團(tuán)形成。特別適用于慢性自發(fā)性蕁麻疹的維持治療，與紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)用可能增加心臟毒性風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期婦女應(yīng)在醫(yī)師評(píng)估后謹(jǐn)慎使用。
4. 地氯雷他定片
地氯雷他定片是氯雷他定的活性代謝物，起效更快且中樞神經(jīng)副作用更低。對(duì)于常規(guī)抗組胺藥控制不佳的難治性蕁麻疹可考慮使用，與酮康唑等CYP3A4抑制劑合用需監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。12歲以下兒童用藥安全性尚未完全明確。
5. 咪唑斯汀緩釋片
咪唑斯汀緩釋片兼具抗組胺和抗炎雙重作用，能顯著減輕蕁麻疹伴隨的血管性水腫。緩釋劑型可平穩(wěn)維持血藥濃度，但QT間期延長(zhǎng)患者禁用。用藥期間應(yīng)避免葡萄柚汁攝入以防代謝干擾。
蕁麻疹患者除規(guī)范用藥外，應(yīng)記錄可疑致敏原接觸史，避免搔抓皮膚導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，室溫保持涼爽有助于緩解瘙癢。急性發(fā)作期間限制海鮮、辛辣食物攝入，若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難等嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)需立即急診處理。慢性蕁麻疹患者建議定期復(fù)查調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可配合免疫調(diào)節(jié)治療。
