當歸苦參丸不宜與抗凝血藥物、降壓藥物、免疫抑制劑、強心苷類藥物及含金屬離子的藥物聯用。主要禁忌組合包括華法林、硝苯地平、環孢素、地高辛和含鋁鎂的制酸劑。
1、抗凝血藥物：
當歸苦參丸中的活性成分可能增強華法林、阿司匹林等抗凝血藥物的效果，增加出血風險。當歸具有活血化瘀作用，苦參含生物堿可能干擾血小板功能，聯用可能導致凝血時間延長或皮下出血。服用抗凝藥物期間需監測凝血酶原時間PT，必要時調整劑量。
2、降壓藥物：
與硝苯地平、卡托普利等降壓藥聯用可能引發疊加效應。苦參中的氧化苦參堿具有擴張血管作用，當歸多糖可改善微循環，兩者協同可能使血壓驟降，出現頭暈或體位性低血壓。高血壓患者聯合用藥時應密切監測血壓變化。
3、免疫抑制劑：
當歸苦參丸可能降低環孢素、他克莫司等藥物的免疫抑制效果。苦參總堿可調節T細胞活性，當歸多糖能增強巨噬細胞功能，可能拮抗免疫抑制劑作用。器官移植術后患者需警惕排斥反應風險，建議間隔2小時以上服用。
4、強心苷類藥物：
與地高辛、西地蘭等聯用可能加重心臟毒性。苦參堿類成分可能影響心肌細胞鉀離子通道，當歸揮發油對心臟有雙向調節作用，聯用易引發心律失常。心功能不全患者需定期檢查心電圖和血藥濃度。
5、含金屬離子藥物：
鋁碳酸鎂、硫酸亞鐵等制劑會與苦參中的黃酮類成分螯合，降低藥效。金屬離子可與當歸有機酸形成不溶性復合物，影響雙方吸收。建議間隔4小時服用，避免同服鈣劑、鐵劑等礦物質補充劑。
使用當歸苦參丸期間需注意飲食調節，避免攝入辛辣刺激食物以免加重苦參的苦寒特性。建議飯后半小時溫水送服，減少胃腸刺激。服藥期間保持適度運動如八段錦、散步等溫和活動，避免劇烈運動引發氣血過度耗散。慢性病患者聯合用藥前應提供完整用藥清單給醫師評估，肝功能異常者需定期檢測轉氨酶。出現皮疹、心悸或消化道不適時應立即停藥就醫。
