醋酸甲羥孕酮片可通過抑制排卵、改變子宮內膜環境等方式實現避孕效果,屬于孕激素類短效避孕藥。正確使用下避孕有效率可達99%,需每日固定時間服用,常見副作用包括不規則出血、乳房脹痛、體重波動。
1、作用機制:
醋酸甲羥孕酮通過模擬孕酮作用抑制垂體分泌促性腺激素,阻斷卵泡發育和排卵過程。同時使宮頸黏液變稠阻礙精子穿透,并改變子宮內膜厚度干擾受精卵著床。需連續服用21天后停藥7天,期間出現撤退性出血。
2、適用人群:
健康育齡女性均可使用,尤其適合哺乳期婦女不影響乳汁分泌及對雌激素禁忌者。40歲以上吸煙女性、有血栓病史、嚴重肝病、未確診的陰道出血患者禁用。用藥前需排除妊娠并評估心血管風險。
3、使用規范:
建議每天固定時間服藥以提高依從性,漏服12小時內需補服。初次用藥應從月經第1天開始,服藥初期需配合屏障避孕法7天。嘔吐或腹瀉超過4小時需追加服用,與利福平、苯妥英鈉等藥物存在相互作用。
4、不良反應:
突破性出血多發生在用藥前3個月,可加服炔雌醇改善。部分使用者出現情緒波動、頭痛、性欲減退等神經系統癥狀,長期使用可能降低骨密度。每年需進行乳腺檢查、血壓監測及肝功能評估。
5、替代方案:
對孕激素敏感者可選擇含炔諾酮、左炔諾孕酮的復方避孕藥。非激素避孕可選銅質宮內節育器如吉妮環、避孕套等。緊急避孕需在72小時內服用左炔諾孕酮片毓婷或放置含銅IUD。
使用醋酸甲羥孕酮片期間建議補充鈣質每日1000mg及維生素D,避免高鹽飲食加重水鈉潴留。定期進行快走、游泳等有氧運動維持骨健康,用藥超過1年需間隔2-3個月休藥期。出現嚴重胸痛、視力模糊、黃疸等癥狀需立即就醫。