纈沙坦分散片的注意事項包括用藥禁忌、劑量調整、不良反應監測、藥物相互作用、特殊人群用藥等方面。
1、用藥禁忌:
對纈沙坦或輔料過敏者禁用。妊娠中晚期使用可能致胎兒損傷甚至死亡,哺乳期婦女需權衡利弊。雙側腎動脈狹窄患者用藥可能導致腎功能惡化。嚴重肝功能不全者需謹慎使用,避免血藥濃度過高。
2、劑量調整:
起始劑量通常為80mg每日一次,最大劑量160mg。腎功能不全者需根據肌酐清除率調整劑量,輕中度損害者無需調整,嚴重損害者起始劑量減半。血容量不足患者應先糾正低血容量狀態再用藥。
3、不良反應監測:
常見頭暈、乏力、咳嗽等反應,通常輕微短暫。需警惕血管性水腫、高鉀血癥等嚴重不良反應。用藥初期監測血壓變化,定期檢查血鉀、腎功能指標。出現黃疸或肝酶顯著升高應立即停藥。
4、藥物相互作用:
與保鉀利尿劑、鉀補充劑合用增加高鉀血癥風險。非甾體抗炎藥可能減弱降壓效果并損害腎功能。與鋰劑合用需監測血鋰濃度。CYP450抑制劑可能升高纈沙坦血藥濃度。
5、特殊人群用藥:
老年人無需調整劑量,但需警惕體位性低血壓。兒童用藥安全性尚未確立。糖尿病患者可能出現血鉀異常,需加強監測。手術前24小時建議暫停用藥。
服用纈沙坦分散片期間應保持低鹽飲食,每日鈉攝入控制在2-3g。適量進行有氧運動如快走、游泳,避免劇烈運動導致脫水。注意記錄血壓變化,出現持續頭暈或視物模糊及時就醫。避免同時服用含麻黃堿的感冒藥,服藥時間建議固定在每日同一時段。儲存時需避光防潮,發現藥片變色或破損不得使用。