脂肪肝的治療藥物選擇需根據病因和病情嚴重程度決定。常用藥物包括多烯磷脂酰膽堿、水飛薊賓、甘草酸二銨等護肝藥物，嚴重代謝異常者可配合奧貝膽酸、吡格列酮等針對性藥物。
脂肪肝藥物治療主要針對兩類情況：單純性脂肪肝合并肝功能異常者，以及代謝相關脂肪性肝炎患者。多烯磷脂酰膽堿能修復肝細胞膜，適用于酒精性和非酒精性脂肪肝；水飛薊賓通過抗氧化作用改善肝纖維化；甘草酸二銨具有抗炎保肝功效。對于合并胰島素抵抗的患者，吡格列酮可改善糖代謝，奧貝膽酸則用于原發性膽汁性膽管炎繼發的脂肪肝。
病理性脂肪肝可能與肥胖、糖尿病等因素有關，通常表現為右上腹隱痛、乏力等癥狀。這類患者需在基礎治療上聯合用藥，如2型糖尿病伴脂肪肝者使用二甲雙胍控制血糖，高脂血癥者配合阿托伐他汀調節血脂。
需注意藥物存在禁忌證，多烯磷脂酰膽堿禁用于膽道梗阻，甘草酸制劑可能引起低鉀血癥。所有藥物均需在醫生指導下使用，定期監測肝功能、血糖等指標。中重度脂肪肝患者建議每3-6個月復查超聲和肝彈性檢測。
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