心率過快可通過美托洛爾、普羅帕酮、地爾硫?等藥物控制,可能與交感神經興奮、甲狀腺功能亢進、貧血、心肌缺血、心力衰竭等因素有關。
1、β受體阻滯劑:
美托洛爾通過阻斷心臟β1受體降低心肌收縮力和心率,適用于交感神經過度興奮或高血壓合并心動過速患者。長期使用需監測血壓和心率,支氣管哮喘患者禁用。
2、鈉通道阻滯劑:
普羅帕酮通過抑制鈉離子通道延長心肌不應期,對室上性心動過速效果顯著。用藥期間可能出現口干、頭暈,嚴重竇房結功能障礙者慎用。
3、鈣通道阻滯劑:
地爾硫?選擇性作用于竇房結和房室結,適用于合并冠心病的心率過快患者。與硝酸酯類藥物聯用需警惕低血壓風險,肝功能異常者需調整劑量。
4、甲狀腺因素:
甲狀腺功能亢進導致的心率過快需配合甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物。患者常伴體重下降、手抖癥狀,治療期間需定期復查甲狀腺功能。
5、心衰管理:
心力衰竭引發的心動過速需聯合利尿劑和血管緊張素轉換酶抑制劑。患者多有夜間陣發性呼吸困難,日常需限制鈉鹽攝入并監測體重變化。
日常避免濃茶咖啡攝入,推薦快走、游泳等有氧運動,睡眠時保持左側臥位減輕心臟負荷。突發心率>150次/分鐘伴胸痛暈厥需立即就醫,心電圖檢查可鑒別竇性心動過速與室性心律失常。長期服藥患者每3個月復查肝腎功能,胺碘酮等抗心律失常藥物需在心臟專科醫師指導下使用。