妊娠期糖尿病主要通過口服葡萄糖耐量試驗診斷，診斷標準包括空腹血糖、1小時血糖和2小時血糖值。主要檢測方法有75克葡萄糖耐量試驗、空腹血糖檢測和隨機血糖檢測。
1、75克葡萄糖耐量試驗：
孕婦需空腹8小時后飲用含75克葡萄糖的溶液，分別檢測空腹、服糖后1小時和2小時的血糖值。空腹血糖≥5.1毫摩爾/升，或1小時血糖≥10.0毫摩爾/升，或2小時血糖≥8.5毫摩爾/升，任意一項超標即可確診。該試驗是妊娠期糖尿病診斷的金標準，通常在孕24-28周進行。
2、空腹血糖檢測：
空腹8小時以上靜脈采血檢測血糖值。若空腹血糖≥5.1毫摩爾/升但<7.0毫摩爾/升，提示妊娠期糖尿病可能；若≥7.0毫摩爾/升則需考慮孕前未診斷的糖尿病。空腹血糖檢測操作簡便，但敏感性低于葡萄糖耐量試驗。
3、隨機血糖檢測：
任意時間點靜脈血糖≥11.1毫摩爾/升且伴典型高血糖癥狀如多飲多尿，可初步懷疑糖尿病。但需通過空腹血糖或葡萄糖耐量試驗確認。隨機血糖檢測適用于有高危因素孕婦的初步篩查，如肥胖、糖尿病家族史或既往妊娠期糖尿病史。
4、高危人群篩查：
具有高齡妊娠、肥胖、多囊卵巢綜合征等危險因素的孕婦，建議在首次產檢時即進行血糖篩查。若早期篩查結果正常，仍需在孕24-28周重復檢測。部分高危孕婦可能需要在孕32-34周進行第三次篩查。
5、診斷標準解讀：
診斷需符合國際糖尿病與妊娠研究組標準。血糖值接近臨界值時建議重復檢測，避免漏診。妊娠期糖尿病與糖尿病合并妊娠的鑒別關鍵在于孕前是否已存在糖尿病，必要時需檢測糖化血紅蛋白協助判斷。
確診妊娠期糖尿病后，建議立即開始醫學營養治療，由專業營養師制定個性化飲食方案，控制每日碳水化合物攝入量在總熱量的35%-45%，優先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米。每周至少進行150分鐘中等強度有氧運動，如散步、孕婦瑜伽，運動前后監測血糖。定期監測空腹及餐后血糖，血糖控制目標為空腹≤5.3毫摩爾/升、餐后1小時≤7.8毫摩爾/升、餐后2小時≤6.7毫摩爾/升。若飲食運動干預1-2周后血糖仍未達標，需考慮胰島素治療，常用胰島素包括門冬胰島素、地特胰島素等，需在醫生指導下使用。
