眼睛里面有黑點可能是玻璃體混濁、視網膜病變、葡萄膜炎、黃斑變性或眼內出血等疾病的表現。玻璃體混濁是最常見的原因，通常由年齡增長、近視或眼部外傷引起；視網膜病變可能與糖尿病、高血壓等全身性疾病相關；葡萄膜炎多由感染或自身免疫疾病導致；黃斑變性多見于老年人；眼內出血常與外傷或血管異常有關。建議及時就醫明確診斷。
1、玻璃體混濁
玻璃體混濁俗稱飛蚊癥，主要表現為眼前出現點狀、線狀或蛛網狀的漂浮物。隨著年齡增長，玻璃體逐漸液化并產生膠原纖維聚集，形成混濁物投影在視網膜上。高度近視患者因眼球軸長增加，玻璃體更容易發生變性。若無視力下降或閃光感，通常無需特殊治療，但需定期復查眼底。
2、視網膜病變
糖尿病視網膜病變或高血壓視網膜病變可能導致視網膜出血、滲出，表現為固定黑點或黑影。長期血糖控制不佳會損傷視網膜微血管，引發缺血缺氧。患者可能伴隨視物模糊、變形等癥狀。需通過眼底熒光造影確診，治療包括激光光凝、抗VEGF藥物注射等，同時需嚴格控制原發病。
3、葡萄膜炎
葡萄膜炎是虹膜、睫狀體和脈絡膜的炎癥反應，炎癥細胞進入玻璃體后可形成塵埃樣混濁。患者常伴眼紅、畏光、視力下降，可能由感染、強直性脊柱炎等自身免疫病引起。需使用糖皮質激素滴眼液或全身免疫抑制劑，嚴重者需玻璃體腔注藥。延誤治療可能導致青光眼等并發癥。
4、黃斑變性
年齡相關性黃斑變性分為干性和濕性兩種類型。干性表現為黃斑區玻璃膜疣沉積，濕性則因異常血管增生導致出血滲出。患者中心視野出現固定暗點，可能伴隨視物變形。可通過光學相干斷層掃描確診，濕性需抗VEGF治療，干性可補充葉黃素等抗氧化劑延緩進展。
5、眼內出血
視網膜靜脈阻塞、外傷或血液病可能導致玻璃體積血，表現為突發大量黑點或煙霧狀陰影。出血吸收緩慢可能繼發青光眼或視網膜脫離。需臥床休息并抬高頭部，使用止血化瘀藥物，嚴重者需玻璃體切割手術。糖尿病患者出現無痛性出血需警惕增殖性視網膜病變。
日常需避免劇烈運動或揉眼，高度近視者應防止頭部震蕩。控制血糖血壓在正常范圍，戒煙限酒減少血管損傷風險。飲食可增加深色蔬菜水果攝入，補充維生素C和鋅等抗氧化營養素。使用電子設備時注意間斷休息，出現黑點增多、閃光或視野缺損需立即就診。40歲以上人群建議每年進行散瞳眼底檢查。
